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脑干出血的后期治疗
补充说明：脑干出血的后期治疗
a******W 2014-07-28 09:25
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血的后期治疗可以考虑颅内压控制、神经营养治疗、肢体功能康复训练以及心理康复干预等方法。如果症状有加重或出现新的症状，应立即就医。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及必要时行去颅骨减压术来降低颅内压力。脑干出血后会导致脑水肿和颅内高压，需及时处理以防止进一步损伤脑组织并减轻症状。
2.神经营养治疗
神经营养治疗包括口服或静脉注射神经营养药物，如维生素B族、神经生长因子等。此措施有助于促进受损神经元修复及再生，改善脑干出血引起的运动障碍、感觉异常等症状。
3.肢体功能康复训练
肢体功能康复训练主要包括被动关节活动、肌力练习、平衡协调性训练等，在专业康复师指导下进行。脑干出血可能导致偏瘫、共济失调等，早期开始针对性训练有利于最大限度恢复患者自理能力。
4.心理康复干预
心理康复干预通常由心理咨询师采用认知行为疗法、支持团体等方式对患者进行长期辅导。考虑到脑干出血可能引发抑郁、焦虑等心理问题，接受专业指导可以帮助患者调整心态、重建信心。
脑干出血患者的护理应特别注意预防并发症的发生，尤其是肺部感染和深静脉血栓形成。建议定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，同时尽早开始下肢屈伸活动，以减少卧床带来的风险。
2024-03-23 20:33
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
对于脑干出血的患者，后期经常会出现肢体功能恢复尚可，但平衡功能存在严重障碍的情况。对于此类症状，在继续增强患肢肌力、缓解患肢肌张力的同时，应着重平衡功能的康复。要根据患者具体情况，看是否还存在坐位平衡障碍，如存在，则要从坐位平衡开始训练。如坐位平衡尚可，即从站立平衡练起。坐、站位平衡训练各分三个阶段，不可盲目以行走代替平衡训练。
2014-07-28 09:25
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
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改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
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疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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抑郁症。
