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脑干出血后遗症治疗无法吞咽
补充说明：脑干出血后遗症治疗无法吞咽
a******W 2022-02-20 20:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血后遗症治疗无法吞咽时，可以考虑物理治疗、营养支持治疗、中药调理等方法来改善症状。由于吞咽障碍、呛咳、唾液分泌过多、呼吸困难、营养不良等，建议及时就医以避免并发症的发生。
1.吞咽障碍
脑干出血后遗症导致神经功能受损，影响咽喉部肌肉协调运动和口腔控制能力，从而引发吞咽障碍。吞咽障碍可能发生在任何阶段，但通常集中在咽喉部和食道入口处。
2.呛咳
由于脑干出血引起的延髓麻痹，会导致咳嗽反射减弱或丧失，进而出现呛咳的症状。呛咳多发生于进食时，尤其是在固体食物进入气管时更为明显。
3.唾液分泌过多
脑干出血损伤了下颌咀嚼肌群以及舌咽神经等周围神经，使唾液分泌中枢失去正常调控，唾液分泌量增加。唾液分泌过多往往伴随有口涎增多的感觉，特别是在休息状态下。
4.呼吸困难
脑干出血后遗症可能导致呼吸中枢受损，引起通气不足，进一步发展为呼吸困难。呼吸困难表现为深呼吸或快速呼吸，严重时可伴有喘息声。
5.营养不良
长期吞咽障碍和唾液分泌过多可能导致摄取和消化食物的能力下降，进而引起营养吸收不良，诱发营养不良。营养不良患者可能出现体重减轻、消瘦等症状，也可能伴随着皮肤干燥、毛发稀疏等情况。
针对脑干出血后遗症的吞咽障碍，建议进行头颅MRI、经颅超声心动图等影像学检查以评估病情。治疗措施包括康复训练如吞咽物理疗法和营养支持，必要时可在医生指导下使用胃管喂养。患者应避免食用易引起窒息的食物，保持口腔清洁，定期评估并调整饮食质地，确保摄入足够的营养物质。
2024-01-16 12:02
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
