发病时间：不清楚
老年人结肠憩室
补充说明：老年人结肠憩室
a******W 2014-07-28 23:05
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精选回答(1)
1.伴有憩室炎性疼痛的治疗 推论其疼痛主要源自结肠的痉挛或过度的节段收缩而非炎症本身。过去对此类病人常给予少渣饮食，但目前多趋向于给病人吃通便的食物3周直至症状缓解，治疗无效者可加服解痉药，也有人主张试行乙状结肠环肌切开术，据报道90%无效。还有人主张重症者试行乙状结肠切除术。
2.无合并症的憩室炎 主张保守治疗。包括：选用高纤维饮食、消炎止痛(不用)4～5天。给麦糠治疗者半数可望症状缓解，1/3可能还有轻微症状，复发者5%～10%。重症者需住院治疗，应让肠道休息，抗感染，防止和减少并发症。禁食，腹胀呕吐者应放置鼻导管，小肠梗阻应留胃管，静脉补液，维持液体量、尿量、电解质、酸碱平衡和能量的摄入，抗生素应针对革兰需氧大肠埃希菌和厌氧脆弱拟杆菌，如氨基苷类、头孢替坦等，也可用头孢三代和B-内酰胺酶抑制剂，抗生素维持7～10天。
3.有合并症的憩室炎
(1)外科治疗：以下情况需紧急手术。憩室脓肿穿破所致的弥漫性腹膜炎、憩室炎在抗生素治疗的情况下症状仍进行性加重形成脓肿、肠梗阻、脓毒败血症、继发结肠膀胱瘘，抗生素治疗无效。急诊手术危险较大，特别老年人伴心肺功能减退者。治疗憩室炎有多种手术方法。一期方法是憩室病进行择期手术，二期方法即先行切除受累肠段，随后闭合结肠瘘。三期方法即先进行横结肠造瘘术和盆腔引流术，然后再切除受累肠段、最后闭合结肠瘘，现此法已少用。具体如下：①腹膜炎：若表现为局限性者仍以严密观察下行非手术治疗为主。若炎症弥漫或已形成脓肿则应予积极手术治疗，术中患病段肠管仅为发炎，多不常规进行右半结肠造瘘术而是腹腔冲洗脓液引流。若有肠穿孔时过去常行横结肠造瘘术，但因其发生率高达10%～30%，左半结肠内含有大量粪便仍可能经穿孔处漏出。目前有人主张探查后如明确找到穿孔病变处，行一期结肠切除吻合术(年老体弱者除外)。②瘘：病人可能因乙状结肠与膀胱阴道穹隆或小肠襻粘连而成瘘。自发性粪瘘病人可表现为慢性病容、下腹压痛、间断性腹泻、气尿和阴道排粪等，这种瘘管常不能自行愈合，即使同时作结肠造瘘大多数病人应行乙状结肠切除术一期吻合，并同时修补受累脏器、瘘口。③出血：如为大量出血经非手术治疗无效时，可先行动脉造影进行定位后，如果病人情况允许可行一期出血肠段切除吻合术或肠切除与肠造瘘分期手术。④腹腔脓肿：经非手术治疗无效者可予手术引流加近端结肠造瘘术。
(2)择优方案：饮食治疗，消炎止痛。
(3)康复治疗：定期复查，如有合并症则进一步治疗，同时对病人进行健康教育。
2014-07-28 23:05
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医生回答(1)
老年人结肠憩室可能是饮食不当引起的，也可能是肠道内压力增大、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、饮食不当
如果老年人平时经常吃一些比较干燥或者是比较硬的食物，可能会引起肠道内压力增大，从而引发结肠憩室。建议老年人平时在饮食上要注意适当吃一些比较容易消化的食物，比如小米粥、面条等，能够辅助改善结肠憩室的情况。
2、肠道内压力增大
随着年龄的增长，老年人的肠道功能会有所减弱，如果平时吃了比较多的容易产气的食物，可能会导致肠道内压力增大，从而引发结肠憩室。建议老年人平时在吃饭时要注意细嚼慢咽，不要暴饮暴食，也不要吃太多容易产气的食物，可以适当吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、猕猴桃等，有利于促进胃肠道蠕动，改善结肠憩室的情况。
3、肠道炎症
如果老年人平时不注意饮食卫生，可能会导致肠道部位受到细菌等病原体的感染，从而诱发肠道炎症，也会引起结肠憩室的情况。建议老年人平时注意饮食卫生，避免吃不干净的食物，也可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
4、肠道息肉
如果老年人存在肠道息肉，可能会导致肠道黏膜受到刺激，从而引起上述症状。建议老年人可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。同时，术后也要注意护理，以免出现感染的情况。
5、肠道肿瘤
如果老年人存在肠道肿瘤，随着肿瘤体积的增大，可能会导致肠道狭窄，从而引发结肠憩室的情况。建议老年人可以及时到正规医院，通过手术切除肿瘤的方式进行治疗。同时，术后也要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。
建议老年人平时养成良好的生活习惯，注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性的食物。如果老年人出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
2014-07-28 23:05
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结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变，可发生在肠道的任何部位，最好发的部位是结肠，其次是十二指肠。典型憩室炎症状有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻。由于乙状结肠是憩室最常见部位，腹痛多在下腹部尤其是左下腹部，也可在下腹中线处或依憩室部位表现在右下腹部疼痛程度轻重不一，依炎症程度而异。
