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直接胆红素
补充说明：直接胆红素
a******W 2014-07-29 19:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素偏高可能与肝细胞损伤、肝内胆汁淤积、胆管阻塞、溶血性贫血或胆道梗阻等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以确定直接胆红素升高的原因并接受适当治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致其摄取、处理和分泌胆红素的能力下降，进而引起直接胆红素水平升高。保肝药物可以改善肝脏功能，促进胆红素代谢，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.肝内胆汁淤积
肝内胆汁淤积是指胆汁在肝细胞内的排泄受阻，导致胆汁不能正常流入胆管而逆流入血液中，此时胆红素也会随之进入血液中，从而出现直接胆红素偏高的现象。利胆类药物有助于缓解胆汁淤积，降低直接胆红素水平，常用有熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
3.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁从肝脏流出并流入小肠的过程，使胆汁逆流回血液中，增加直接胆红素浓度。手术切除病变组织是解决胆管阻塞性黄疸的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，在肝脏来不及转化为直接胆红素就释放入血，因此会引起直接胆红素偏高。输血是纠正贫血的有效手段，但需谨慎选择患者和匹配血液类型以减少风险，如O型RhD阴性全血可输给任何血型的人。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流动受阻，胆汁无法正常排出体外，导致胆汁反流到血液中，引起直接胆红素偏高。对于良性胆道梗阻，可行经皮肝穿刺胆道引流术；恶性胆道梗阻则需要进行姑息性胆管空肠吻合术。
建议定期监测直接胆红素水平，以便及时发现异常。同时，应注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精，以减轻肝脏负担。必要时，应咨询医生是否需要进一步行超声检查或磁共振成像以评估胆道系统的情况。
2024-01-02 04:30
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医生回答(1)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
直接胆红素增高1umol/L"没有任何临床意义,高的太少了,任何可以导致红细胞破坏的因素都可以使胆红素轻度升高,抽血速度过快或血标本受到震荡都可以的
2014-07-29 19:24
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
叶酸片
1.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血； 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药； 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
