发病时间：不清楚
小儿硬脊膜外脓肿
补充说明：小儿硬脊膜外脓肿
a******W 2014-07-31 15:18
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精选回答(1)
小儿硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外间隙的化脓性感染，属于需要尽早识别和处理的急症。早期可表现为发热、局部脊背疼痛和叩击痛，随后可能逐渐出现肢体无力、感觉异常甚至排尿排便困难。此类感染起病隐匿程度因人而异，部分表现并不典型，容易被误认为普通腰背劳损。若孩子出现不明原因发热伴背部疼痛，尤其是有皮肤感染或免疫力偏低情况时，应尽早就医评估。通过影像学检查和必要的化验有助于明确诊断，治疗通常需要抗感染与必要的外科处理相结合。恢复情况受就诊时机、年龄和基础健康状况影响，存在个体差异，需遵医嘱规律随访与康复观察。
2026-07-02 10:08
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医生回答(1)
(一)治疗
应在早期未出现完全性截瘫之前做出诊断并予以积极手术治疗，一旦延误出现完全性截瘫，则术后脊髓功能难以恢复，因此诊断一经明确，应实施紧急手术，手术的目的是：明确病原微生物的类型;清除脓液和肉芽组织;解除脊髓的机械性压迫;充分引流，手术应切除脓肿部位的椎板，切除的范围上下界应达正常硬脊膜，侧方要宽，但不要损伤关节面，如果脓肿累及节段太多可作椎板间断切除，以免影响脊柱的稳定性，术中应彻底清除脓液和肉芽组织，并用抗生素盐水反复冲洗，不可切开硬脊膜，以免感染向硬脊膜下腔扩散，术中应注意骨蜡，凝胶海绵不应留置伤口内，防止异物反应导致的伤口不愈合，硬脊膜外腔应放置引流条或橡皮管，以利于术后炎性渗出物的持续流出，必要时还可选用敏感的抗生素液体向残腔内反复冲洗，一般引流可在术后2～4天拔除，对于脓肿位于脊髓前方并合并有椎体骨髓炎的患儿，常常采用体腔外椎体后外侧入路清除脓肿，避免经腹腔或胸腔入路，以免感染向胸腹腔的播散，术中应清除坏死的椎骨碎片，术中脓液应常规作细菌培养和药物敏感试验，术后静脉点滴大剂量抗生素来控制感染，在未确定何种致病菌感染的情况下，多采用针对金黄色葡萄球菌的抗生素，可选用头孢三代抗生素，然后根据细菌培养得结果作相应的调整。
对于单纯的硬脊膜外脓肿，通常静脉点滴抗生素治疗3～4周后继续口服抗生素4周，而合并有椎体骨髓炎的患儿，抗生素静脉治疗的疗程需延长到6～8周。
2014-07-31 15:18
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硬脊膜外脓肿(spinalepiduralabscess)是椎管内硬脊膜外间隙的局限性化脓性炎症，常表现为脊髓压迫或神经根刺激症状。由于胸段硬脊膜外腔较宽，含有丰富的脂肪和结缔组织，并有较多的静脉丛，脂肪组织抗感染能力差及静脉丛血流缓慢，故发生感染的机会较多，胸段发生硬脊膜脓肿者约占病人总数的50%，其次为腰骶段，约占总数的35%，颈段较少见，约占总数的15%。脓肿多位于脊髓神经节的后方(82%)，位于神经节前方者少见(18%)。
