发病时间：不清楚
耳鼓膜穿孔
补充说明：耳鼓膜穿孔
a******W 2014-08-02 18:47
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜穿孔的临床表现是：听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣.初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋.爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染.
指导意见：
鼓膜穿孔后有三种方法治疗：
（1）如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5％氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴；
（2）若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药；
（3）治疗已达于耳2－3个月,鼓膜穿孔仍末愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专笠检查（包括耳镜,听力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能检查）,如有条件者可作鼓室成形术,以保存或提高听力
2014-08-02 18:47
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医生回答(1)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
耳鼓膜穿孔可能是由于外伤、中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、胆固醇肉芽肿等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、外伤
耳部受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损，可能会导致耳部的鼓膜受损，从而引起耳鼓膜穿孔的情况。如果患者穿孔较小，且没有出现感染的情况，通常在3-4周可以自愈，如果患者穿孔较大，则需要通过手术进行治疗。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降、耳鸣等症状，严重时可能会导致患者出现耳鼓膜穿孔的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过鼓室成形术进行治疗。
3、化脓性中耳炎
化脓性中耳炎通常是由于细菌感染所引起，由于炎症刺激，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，严重时还可能会出现耳鼓膜穿孔的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤是指角化的鳞状上皮在中耳内堆积，从而形成的一种囊性结构，可能与中耳炎、外伤等因素有关，患者可能会出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，严重时还可能会出现耳鼓膜穿孔的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、胆固醇肉芽肿
胆固醇肉芽肿是由于角化的组织细胞及少量胆固醇结晶沉积于外耳道、鼓膜等处所致，可引起患者出现耳鸣、听力下降、耳痛等症状，严重时可能会出现耳鼓膜穿孔的情况。患者可以在医生指导下使用氯雷他定、西替利嗪等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意耳部的护理，避免经常用手抓挠耳部。
2014-08-02 18:47
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耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。鼓膜是一片具有一定韧性的薄膜，位于外耳道深部，是人体声音传导系统的重要组成部分。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂。直接损伤多见于掏耳朵或取异物时将镊子、发卡或火柴梗等伸入外耳道过深，以致刺破了鼓膜。间接冲击多见于爆破时的声波击破鼓膜所致;亦可因跳水、拳击耳部或滑冰时突然跌倒而使鼓膜被震破。当头部外伤造成颅底骨折时，也可伤及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。
