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心导管术护理
补充说明：心导管术护理
a******W 2014-08-12 20:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心导管术护理包括卧床休息、心电图监测、血压管理、心肺复苏准备以及预防感染措施等。如果术后出现不适症状或异常情况，应立即告知医护人员并及时就医。
1.卧床休息
患者应平卧位休息，避免剧烈活动，通常建议至少卧床24小时。卧床休息有助于减少心脏负担，促进术后恢复，对于刚做完手术的心脏病患者尤为重要。
2.心电图监测
通过连续记录心电信号来评估心脏功能状态，一般需佩戴专用设备并实时观察结果。心电图监测能够及时发现异常心律和其他心脏问题，对指导术后管理和识别潜在风险至关重要。
3.血压管理
密切监测患者的收缩压和舒张压水平，并采取药物或非药物手段控制在正常范围之内。良好的血压控制有助于降低心血管事件发生率及改善预后；特别是在急性冠脉综合征、脑卒中等情况下更为关键。
4.心肺复苏准备
医护人员应在患者周围准备好心肺复苏所需的物品，并随时待命以应对突发状况。做好心肺复苏准备可确保在紧急情况下能迅速有效地开展抢救工作，提高生存率。
5.预防感染措施
包括严格无菌操作技术、使用抗菌药物以及环境清洁消毒等措施，以防止细菌或其他病原体侵入伤口导致感染。预防性抗感染措施是保障患者安全的重要环节，尤其针对心脏手术这类开放性创伤操作而言更是必不可少的一环。
术后患者应遵循医嘱，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于促进康复。
2024-02-25 20:50
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
一．原理
利用心导管进行左侧心腔及大血管的压力测定、心脏和血管造影及其不同部位的血气测定。
二．操作方法及程序
1．术前准备
（1）向患者说明术中需与医生配合的事项，向家属解释术中可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）药品：消毒用碘伏，1%利多卡因、肝素盐水、造影剂及抢救药品。
（3）动脉穿刺针和扩张器鞘管套装，左心导管、指引导丝、高压注射装置。
（4）心脏监护仪，多导生理记录仪，除颤器，临时起搏系统，气管插管，辅助通气设备。
2．手术方法
（1）血管入路：多采用经股动脉，也可采用经桡动脉或肱动脉等途径。
（2）Seldinger法经皮穿刺动脉并置入鞘管，可酌情给予肝素2000~3000U，高凝状态或操作时间延长，可追加肝素。经常抽吸鞘侧管，观察有无血栓阻塞。
（3）在X线透视和导引钢丝引导下将导管送至左心室、主动脉或相应的周围动脉处分别进行左心室造影、主动脉或周围动脉造影（选择性或非选择性）。左心室造影、主动脉造影通常选用猪尾形导管，使用高压注射装置注射造影剂。
（4）根据诊断需要测量左心室各部位压力、主动脉各部位压力以及周围动脉各部位压力，并可记录连续压力曲线及压力阶差。
（5）根据诊断需要抽取不同部位血样，测定血氧含量和氧饱和度等。
（6）检查结束后，拔出鞘管，局部压迫止血，通常需要压迫15~25min，加压包扎。注意穿刺动脉的末梢供血状态。
2014-08-12 20:23
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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