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腰椎椎管狭窄的微创治疗
补充说明：腰椎椎管狭窄的微创治疗
a******W 2014-08-23 09:56
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎椎管狭窄的微创治疗可以考虑椎间孔镜手术、经皮穿刺椎间融合术或脊柱微创技术进行治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否适合微创手术。
1.椎间孔镜手术
椎间孔镜手术通常采用局部麻醉，在影像引导下通过小切口进入椎管，移除突出的椎间盘组织或减压受压神经根。此措施旨在直接解决导致神经压迫的原因——突出的椎间盘组织，从而缓解腰痛、腿麻等症状。
2.经皮穿刺椎间融合术
经皮穿刺椎间融合术使用特殊的工具和技术，在影像监控下精准地将骨质增强材料置入相邻两节椎体之间，通常为门诊或日间手术。该措施有助于稳定并融合相邻的两个椎体，减少因不稳定引起的疼痛和不适。适用于因退行性变导致的椎管狭窄引起的相关症状。
3.脊柱微创技术
脊柱微创技术包括一系列小型切口下的操作，如内窥镜辅助下椎间盘切除术，目标是减少软组织损伤及缩短康复期。这类方法相较于传统开放手术具有较小的创伤优势，适合某些类型的椎管狭窄患者，可有效减轻由压迫所致的背部及下肢放射性疼痛。
术后管理及康复训练对于促进恢复至关重要。建议定期复查，遵循医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物以控制炎症反应，同时配合物理疗法如针灸、牵引等，以改善症状并预防复发。
2023-12-31 01:59
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
这种微创手术是进行复位治疗，促使病变椎体间的三维方向的改变，使之恢复生理曲度，纠正椎间盘受力不均，促使突出物的回纳，达到椎间三维结构的新的平衡，减轻和消除对神经根的刺激、压迫。然后再进行抗炎和消融治疗以及使用超导解痉技术将电离子的强氧化作用直达病灶，使髓核组织细胞脱水、萎缩，从而使椎间盘突出物缩小，实现抗炎、镇痛、消融三效合一，达到治好的目的。
2014-08-23 09:56
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
利马前列素片
改善退行性腰椎管狭窄症（直腿抬高试验正常，有间歇性跛行）患者的主观症状（腰部和下肢疼痛及麻木感）。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
腰痹通胶囊
活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。
