发病时间：不清楚
自发性食管
补充说明：自发性食管
a******W 2014-08-23 11:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性食管裂孔疝需要手术治疗。
自发性食管裂孔疝是由于膈肌缺损导致腹腔内脏器移位至胸腔所致。由于疝囊压迫邻近器官如心脏和大血管，会引起严重并发症，因此通常需要手术干预以修复膈肌缺陷。
此外，对于症状轻微且没有明显不适者，可考虑观察随访的方式处理。
需要注意的是，患者应避免食用辛辣、油腻或高纤维食物，以减少胃部压力，预防裂孔扩大。
2024-01-29 13:19
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
食管自发性破裂几乎均发生于腹内压力骤然升高的情况。压力升高的速度比压力升高的绝对值更为重要。腹内压力的骤然升高对一个饱餐后充满食物的胃更为危险，这是因为充满食物的胃底更不能耐受压力的升高。最常见的原因为呕吐(70%～80%)。呕吐发生时，胃幽门部收缩使胃内容物不能向下推进，同时膈肌和腹肌急剧收缩致使腹内压力迅速升高。因此，防止腹内压骤然升高，是预防的关键。
本病的预后取决于诊断时间、破裂位置、基础疾病、食管基础情况、有无自发性壁层胸膜破裂等。虽然自1947年Barrett首次成功缝合裂口以来，Boerhaave's综合征的死亡率大大降低(31%)，但延误诊断仍可明显增加并发症，使治疗的难度和费用增加，是病死率高的主要原因。临床医生必须高度警惕此病，全面观察、思考，尽早诊断，正确治疗，才能挽救更多的病人。
2014-08-23 11:34
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
