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血性腹水的病因
补充说明：血性腹水的病因
a******W 2014-08-23 21:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血性腹水可能是由肝硬化、胰腺癌、胆管癌、胃癌或结核性腹膜炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤，导致肝窦内压力增高，使血管通透性增加，血液中的蛋白和液体漏入腹腔形成腹水。这会导致腹部膨胀、尿量减少等。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物缓解不适症状。
2.胰腺癌
胰腺癌压迫局部淋巴系统，影响血液循环，造成回流受阻，进一步导致毛细血管破裂，引起血性腹水的发生。此时可出现黄疸、体重减轻等症状。针对胰腺癌的治疗主要是手术切除肿瘤，配合化疗、放疗等综合治疗手段，常用药物包括吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
3.胆管癌
胆管癌会引起胆汁淤积，进而导致胆道高压，当压力超过毛细血管壁的承受能力时，就会发生破裂出血，形成血性腹水。患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。对于胆管癌，常用的治疗方法是根治性切除术，术后辅以化疗，常用药物有紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。
4.胃癌
胃癌晚期时，由于肿瘤侵犯周围组织器官，可能会导致胃壁血管破裂出血，从而引起血性腹水。患者可能伴随上腹部疼痛、食欲减退等症状。胃癌的主要治疗方式为手术切除病变部位，配合放疗、化疗等辅助治疗，常用药物包括甲磺酸阿帕替尼片、卡培他滨片等。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，炎症反应刺激腹膜，导致毛细血管通透性增加，红细胞从破损的血管中渗出进入腹腔，形成血性腹水。患者会出现长期发热、盗汗、乏力等症状。抗结核治疗是主要的治疗方法，通常需要联合使用多种抗结核药物，例如异烟肼片、利福平胶囊等。
建议定期监测生命体征和腹围变化，以便及时发现病情进展。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹水量和腹膜状态。
2024-02-20 02:04
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曹宗泽 主治医师 三甲
提问
血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
2014-08-23 21:30
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病：肤胀 原发性肝癌 胃癌 急性出血坏死型胰腺炎 青少年及小儿卵巢肿瘤
就诊科室：消化、肿瘤
