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有机磷中毒抢救原则
补充说明：有机磷中毒抢救原则
a******W 2014-08-31 23:41
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
有机磷中毒的抢救应遵循洗胃、解毒剂应用、抗胆碱酯酶药物使用、补液治疗、呼吸支持等治疗原则。如果中毒症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.洗胃
立即进行彻底洗胃，使用温清水反复冲洗直至呕吐物无毒味为止。洗胃是针对口服有机磷农药引起急性中毒的主要急救措施之一，旨在减少毒物吸收量，降低中毒程度。
2.解毒剂应用
根据患者病情给予相应剂量的解毒剂，如阿托品、碘解磷定等，通常采用静脉注射方式给药。解毒剂能与有机磷化合物结合形成无毒物质排出体外，减轻其对体内生物酶系统造成的抑制作用，缓解中毒症状。
3.抗胆碱酯酶药物
首选抗胆碱酯酶药物作为一线治疗，在临床中常用的有氯解磷定和双复磷；一般通过静脉注射给药。这类药物能够逆向恢复被抑制的乙酰胆碱酯酶活性，从而改善由有机磷中毒引起的M样及N样症状。
4.补液治疗
在中毒后应立即开始补液治疗，可选用生理盐水或林格氏溶液进行静脉滴注。大量输液有助于促进毒物排泄，并维持循环稳定；对于预防和纠正电解质紊乱也有一定效果。
5.呼吸支持
如果出现呼吸困难或衰竭，应立即启动紧急呼吸支持措施，包括高流量氧疗、机械通气等。有机磷中毒会导致呼吸道分泌物增多、肺水肿等，严重时会引起急性呼吸窘迫综合征，因此需保持呼吸道通畅并提供充分氧气供应。
在有机磷中毒抢救过程中，应密切监测患者的瞳孔大小和心率变化，以便及时发现并处理可能出现的中枢神经系统抑制或心脏毒性效应。
2024-02-28 23:57
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
"您好,有机磷中毒抢救原则，具体用药及治疗必须经过医院详细诊断后才可以作出准确判断,目前最好注意饮食清淡,忌辛辣刺激,并注意适当休息.
找到病因后
可以进行支架成形术.
食道狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架的技术
你好!建议做增强CT检查.胃镜只能看到食道内的情况,食道外的压迫不能发现.这个情况建议还是到大型医院进行扩管手术,此外可以尝试中医医院辨证论治"
2014-08-31 23:41
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
