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如何确诊神经母细胞瘤
补充说明：如何确诊神经母细胞瘤
a******W 2014-10-12 10:04
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
神经母细胞瘤 诊断性检查包括超声波和CT探查。常用的治疗手段有以下几种：手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植、服用顺式维甲酸。
2014-10-12 10:04
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医生回答(1)
李茂 主治医师 三甲
提问
确诊神经母细胞瘤一般需要根据患者的症状体征、实验室检查、影像学检查、病理检查、免疫组织化学检查等进行综合分析。
1、症状体征
神经母细胞瘤是一种常见的儿童肿瘤，大部分的患者会出现腹胀、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、发热、皮肤瘙痒等症状，如果患者出现上述症状，则可能患有神经母细胞瘤。
2、实验室检查
神经母细胞瘤患者的血液检查中，可能会出现嗜铬粒蛋白A、尿香草扁桃酸、高香草酸等有助于诊断的指标。如果患者血液检查中的嗜铬粒蛋白A、尿香草扁桃酸等指标升高，则可能患有神经母细胞瘤。
3、影像学检查
影像学检查是确诊神经母细胞瘤的主要检查方式，包括B超、CT、核磁共振等。如果患者的影像学检查结果显示，患者的腹部、胸部、盆腔等部位出现肿块，并且伴有腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状，则可能是患有神经母细胞瘤。
4、病理检查
病理检查是诊断神经母细胞瘤的金标准，医生会通过穿刺或手术活检的方式，取出患者的病变组织，然后进行病理检查，如果检查结果显示组织中存在神经母细胞瘤，则可以确诊为神经母细胞瘤。
5、免疫组织化学检查
免疫组织化学检查是通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，从而确定组织细胞内抗原，对其进行定位、定性及相对定量的研究。神经母细胞瘤常见的免疫组织化学检查结果为NSE、S-100蛋白、HMB45等。如果患者免疫组织化学检查结果为阳性，则可能是患有神经母细胞瘤。
建议患者及时就医，通过检查明确诊断后，在医生的指导下进行针对性治疗。患者日常生活中要注意休息，避免熬夜，以免加重病情。
2014-10-12 10:04
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
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主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等有一定疗效。
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