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隐匿性肾小球肾炎如何治疗
补充说明：隐匿性肾小球肾炎如何治疗
a******W 2014-10-22 12:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
隐匿性肾小球肾炎的护理
1． 一般护理
（1） 可适当参加体育锻，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
（2） 轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染。
（3） 轻病人要应适当参加体育活动，以促进身心的发育和健康，老年人因身体抵抗力差，可参加太极拳、气功等活动，以增加身体的抗病力。
（4） 注意天气变化，及时增减衣被，注意保暖，以免受寒，防止外感诱发疾病。
（5） 观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和比重1次。
（6） 注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
（7） 预防感染：慢性肾炎容易发生各种感染，尤其发生在用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗期间，注意病室内空气新鲜，定期消毒，预防呼吸道感染，发现患者发热、腰痛的患者及时报告主管医师，及时预防肾功能恶化。
（8） 按不同时间送检尿液标本 采用不同的方式留取尿标本，诸如晨尿、清洁中段尿、 1h 尿、 3h 尿、 12h 尿或 24h 尿等。并应按送检要求进行相应的处理（如留 24h 尿标本时，应按送检项目的要求加入适量的防腐剂，容器宜加盖）。应将留尿方法和注意事项告知患者，及时送检。
2．饮食护理
（1） 提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类，肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。
（2） 提供可口的饮食及合理的就餐环境。
（3） 限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。
3，心理护理
（1） 该病病程较长，给病人带来了一定的痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济生活困难，
对治疗失去了信心。
（2） 护士应该相应的向病人讲述疾病知识，组织病友交流养病体会，对顾虑较大的病人，多安慰鼓励，给予心理上的支持，增强病人战胜疾病的信心。
（3） 对不太重视疾病的病人，应该耐心说明本病的危害，使之主动配合治疗疾病，作好自我护理，必要时请单位同事和家属作好病人的思想工作。
（4） 提供安静舒适的休养环境，保证病人睡眠充足。
（5） 安排病人床位时，要与同一种疾病病情平稳的病人同住一个病室，及时解答病人提出的各种疑问。
（6） 经常巡视病房，了解病人的需要，及时帮助病人解决实际问题，建立良好的医患关系，使病人有焦虑情绪时，愿意向护士倾诉。
（7） 指导病人掌握放松技巧，如听轻音乐、练气功，缓慢深呼吸，以转移注意力，减轻焦虑。
（8） 指导病人有规律的生活，保证睡眠质量，勿劳累；向病人提供有关肾脏病的保健书籍，使病人了解疾病治疗过程及转归。
（9） 避免使用对肾脏有损害的药物，告诉患者不要随意服用偏方、秘方，服用中药到正规的肾病专科去治疗，因近几年发现有很多中成药和中草药对肾脏有一定的毒性，防止损害肾功能
2014-10-22 12:14
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
隐匿性肾小球肾炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗、透析治疗等，需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、一般治疗
如果患者的病情不是特别严重，没有出现明显的不适症状，一般不需要进行特殊的治疗，定期到医院进行相关的检查即可。
2、药物治疗
如果患者出现了水肿的情况，而且伴随明显的不适症状，可以在医生的指导下合理使用氢片、片等药物进行治疗，从而使疾病得到有效的控制。同时，患者也可以遵医嘱使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗，抑制免疫反应。
3、中医理疗
患者可以通过中医理疗的方式来改善病情，可以通过针灸、按摩等方式来达到辅助治疗的效果。
4、手术治疗
如果患者的病情比较严重，出现了肾脏衰竭的情况，而且通过药物治疗的效果不好，可以通过肾移植手术等方式来改善。
5、透析治疗
如果患者已经出现了肾衰竭的情况，而且伴随尿毒症的症状，可以通过透析治疗的方式来改善，透析时患者需要使用体外循环机，将血液引出体外，然后通过透析机的血液过滤，能够减轻给身体带来的损伤。
在治疗期间，患者需要时刻注意身体的变化情况，平时需要多注意休息，避免进行剧烈的运动，也不要做劳累的体力活，否则可能会导致病情持续发展，影响正常的生活。
2014-10-22 12:14
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
