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失血性休克时血液动力学
补充说明：失血性休克时血液动力学
a******W 2014-11-07 15:56
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精选回答(1)
失血性休克时血液动力学可以采取补液、血管活性药物、输血、控制出血、腹部手术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估和治疗。
1.补液
通过静脉输入生理盐水、林格氏溶液或其他平衡液来补充血容量，通常作为初步处理。此措施有助于纠正低血容量引起的血压下降和组织低灌注。对于轻度失血性休克患者有效。
2.血管活性药物
选择合适的血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等，按医嘱通过静脉途径给予。这类药物能增加心脏收缩力或改善外周血管阻力，从而提高血压。适用于严重失血导致的低血压状态。
3.输血
当患者有继续出血风险且自身无法耐受进一步失血时，应立即开始输血治疗。输血可迅速恢复红细胞数量及携氧能力，防止因持续缺氧而加重器官损伤；但需考虑可能出现过敏反应或传播传染病的风险。
4.控制出血
快速识别并停止任何引起急性出血的原因，包括伤口包扎、止血带使用等。减少出血是抢救工作中的关键步骤，因为它直接影响着患者的循环稳态以及后续复苏效果。
5.腹部手术
如果是由腹腔内器官损伤引起的大量出血，则需要紧急开腹探查以找到出血点并予以结扎或缝合。开放腹腔后能够直视下评估脏器状况并进行针对性处理；但须严格掌握手术指征以免延误时机或造成二次伤害。
在失血性休克的情况下，应首先保持镇静，避免不必要的移动，以减少继续出血的可能性。同时监测生命体征，及时报告医生并配合医疗人员采取相应的急救措施。
2023-12-25 05:05
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医生回答(1)
儿茶酚胺释放增加对心血管系统的总的效应是使外周总阻力增高和心输出量增加，但是不同器官血管的反应却有很大的差别，皮肤，腹腔内脏和肾的血管，由于具有丰富的交感缩血管纤维支配，，而且α受体又占有优势，因而在交感神经兴奋，儿茶酚胺增多时，这些部位的小动脉，小静脉，微动脉和毛细血管前括红肌都发生收缩，其中由于微动脉的交感缩血管纤维分布最密，毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性最强，因此它们收缩最为强烈，结果是毛细血管前阻力明显升高，微循环灌流量急剧减少，毛细血管的平均血压明显降低，只有少量血液经直捷通路和少数真毛细血管流入微静脉，小静脉，组织因而发生严重的缺血性缺氧，脑血管的交感缩血管纤维分布最少，α受体密度也低，口径可无明显变化，冠状动脉虽然也有交感神经支配，也有α和β受体，但交感神经兴奋和儿茶酚胺增多却可通过心脏活动加强，代谢水平提高以致扩血管代谢产物特别是腺苷的增多而使冠状动脉扩张。
2014-11-07 15:56
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。
