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总胆红素和直接胆红素高是怎么回事
补充说明：总胆红素和直接胆红素高是怎么回事
a******W 2014-11-11 22:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素和直接胆红素高可能是由肝炎、胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血或药物性肝损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由多种因素导致肝脏炎症反应，如病毒感染、酒精滥用等。这些原因会导致肝细胞受损，影响胆红素代谢，进而使总胆红素和直接胆红素升高。抗病毒药物治疗是针对肝炎的主要手段，例如恩替卡韦、索磷布韦等。
2.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁流动，引起胆汁滞留和胆红素积累，从而导致总胆红素和直接胆红素水平上升。手术切除病变组织是解决胆管阻塞的有效方法，如经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤和胆道受压等原因，胆汁排泄不畅，导致胆红素进入血液增多，出现总胆红素和直接胆红素升高的现象。利福平是一种广谱抗生素，通过干扰细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用，但同时也能诱导肝药酶活性，加速自身及其代谢物的清除，因此不宜用于此类患者。
4.溶血性贫血
当红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，会出现溶血性贫血。这使得未结合胆红素产生过多，超过了肝细胞摄取和结合的能力，进而表现为总胆红素和直接胆红素增高。糖皮质激素是首选的治疗方式，可以抑制免疫应答，减少溶血，常用药物包括、甲泼尼龙等。
5.药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成毒性损害，导致肝细胞功能异常，间接性胆红素不能正常转化成直接胆红素，从而引起总胆红素和直接胆红素偏高。若发现药物引起的肝损伤，需立即停用相关药物并及时就医，在医生指导下使用保肝降酶类药物进行治疗，比如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。除上述提及的原因外，还应注意是否伴随皮肤瘙痒等症状，以及是否存在家族史。必要时，可能需要进一步进行超声波检查或活检来确定诊断。
2024-03-17 14:19
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
2014-11-11 22:19
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
