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小孩动脉导管未闭合心脏介入性治疗好结扎法
补充说明：小孩动脉导管未闭合心脏介入性治疗好结扎法
a******W 2014-11-16 17:36
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
小孩动脉导管未闭合可以考虑经皮穿刺股动脉插管封堵术、经胸小切口直接缝扎术、经胸小切口间接缝扎术、经胸骨切开直接缝扎术、经胸骨切开间接缝扎术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.经皮穿刺股动脉插管封堵术
经皮穿刺股动脉插管封堵术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微导管插入未闭合的动脉导管内，然后释放弹簧圈或生物可吸收材料将其封闭。此方法利用了未闭的动脉导管作为通道进行操作，不需要切开心脏，减少了手术风险和恢复时间。
2.经胸小切口直接缝扎术
经胸小切口直接缝扎术是在全身麻醉下通过较小的胸壁切口进入心脏，直接缝合关闭未闭的动脉导管。该方法直接解决了未闭的动脉导管问题，具有创伤小、恢复快的优点。
3.经胸小切口间接缝扎术
经胸小切口间接缝扎术是先建立心外循环，再通过胸壁小切口找到并缝扎未闭的动脉导管。该方法能够提供更好的视野和控制，确保未闭的动脉导管得到充分处理。
4.经胸骨切开直接缝扎术
经胸骨切开直接缝扎术需要全麻下切开胸骨前正中部分暴露心脏，直视下缝扎未闭的动脉导管。该手术方式提供了最佳的视野以便于准确发现和处理未闭的动脉导管。
5.经胸骨切开间接缝扎术
经胸骨切开间接缝扎术需全麻下切开胸骨前正中部位，但不进入心脏，而是通过其他途径如颈根部找到并缝扎未闭的动脉导管。这种非侵入性技术降低了心脏损伤的风险，适用于某些特定病例。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患儿的心功能状态，定期评估是否出现肺动脉高压或其他并发症。同时，家长应注意观察患儿是否有呼吸困难、发绀等症状，并遵循医嘱调整饮食及活动强度，以促进术后康复。
2024-03-14 07:00
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
有闭合的可能，如果没有经常感冒肺炎、生长发育良好，可以密切观察。但6毫米的未闭导管，对6个月的孩子，不算很小，因此闭合的可能相对较小，即使没有症状，至少也应在学龄前外科手术或介入封堵，两种方法都很安全，成功率也非常高。外科手术一般有心胸外科的医院都可以做，介入封堵目前还主要限于较大的医院。
2014-11-16 17:36
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手术后膈疝(postoperativediaphragmatic hernia)是指途经膈肌的手术，因术中对其修补不严密或术后裂开，腹腔内脏器(胃肠)突入胸腔并发的内疝。多发生于食管癌或贲门癌切除术后，贲门失弛缓症、食管裂孔疝或膈疝手术后比较少见。
