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脂肪栓塞综合征影像
补充说明：脂肪栓塞综合征影像
a******W 2014-11-21 07:14
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脂肪栓塞综合征的影像学表现包括肺水肿、肺动脉高压等，通常伴有呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点或瘀斑等症状。由于该疾病可能危及生命，建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚导致肺部组织水肿。当脂肪栓子进入血液循环时，会引起微血栓形成和肺小动脉痉挛，进而导致肺循环阻力增加，心脏负荷加重，从而引发肺水肿。肺水肿通常发生在肺实质中，但也可涉及支气管壁和其他肺部结构。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是由多种原因引起的以肺小动脉收缩、痉挛为特征的一组病理生理过程，可导致肺动脉压力持续升高。脂肪栓塞时，脂肪颗粒会堵塞肺血管，引起血管痉挛和狭窄，进一步加剧肺动脉高压。肺动脉高压主要影响肺动脉及其分支，但也可能波及其他血管床。
3.呼吸困难
呼吸困难可能是由于肺水肿和肺动脉高压导致气体交换受限所致。此时患者需要额外的努力来满足身体的氧气需求，因此会出现呼吸急促和深度加深的现象。呼吸困难的症状通常出现在胸部中央区域，伴随着深呼吸或快速呼吸。
4.意识障碍
意识障碍可能由严重的脑缺氧引起，这是由于肺水肿和肺动脉高压导致的严重低氧血症所造成的。脑细胞对于缺氧非常敏感，轻微的缺氧就可能导致意识水平下降甚至昏迷。意识障碍的表现可以从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于受损的程度以及受影响的大脑区域。
5.皮肤瘀点或瘀斑
皮肤瘀点或瘀斑是由于血液外溢进入皮下组织而形成的，这可能是由于凝血功能障碍或微血管破裂引起的。脂肪栓塞会导致微血管栓塞和炎症反应，这些都可能导致出血倾向增加。皮肤瘀点或瘀斑通常出现在受压或受伤的部位，如臀部、足跟等。
针对脂肪栓塞综合征的影像学评估可以包括X线胸片、CT扫描或MRI。治疗措施可能包括吸氧疗法、体位引流或药物管理，重症情况下需及时就医。建议密切监测患者的呼吸功能、心率和血压，并注意避免剧烈运动以防加重病情。
2024-03-08 06:08
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医生回答(1)
李佳红 主治医师 三甲
提问
抗脂栓的药物治疗 ①右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微循环，还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人，应慎用。②肾上腺皮质激素：效果较好。有减轻或消除游离脂肪酸对呼吸膜的毒性作用，从而降低毛细血管通透性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性物质的作用，并减轻脑水肿。用量宜大，如氢化可的松1.0～1.5g/d，用2～3 天，停用后副作用很小。③抑肽酶：其主要作用可降低骨折创伤后一过性高脂血症，防止脂栓对毛细血管的毒性作用；抑制骨折血肿激肽释放和组织蛋白分解，减慢脂滴进入血流速度；可以对抗血管内高凝和纤溶活动。抑肽酶治疗剂量为100万u/d，可获良好作用，副作用不大。④白蛋白：由于其和游离脂肪酸结合，使后者毒性作用大大降低，故对肺脂栓有治疗作用。脂肪栓塞综合征在骨折后并不罕见，该综合征是以肺部病变为基础，肺功能不全为中心，并有神经系统改变的一组综合征。进行性肺部病变发生呼吸衰竭，是主要的死亡原因。轻者可无死亡，或病死率低，为0～5.5%。最高病死率多见于股骨干骨折合并多发骨折，或合并休克者，分别为50%和60%。也可因骨折部位而异，如胫骨骨折为3.4%，股骨干骨折为9%，两者同时有骨折则为20%。各类骨折后，临床脂栓征平均病死率为16.3%。在治疗过程中，应从预防着手，采取治疗措施的各个环节，包括护理均应认真对待，否则常易发生不应有的治疗失误而危及病人生命。
2014-11-21 07:14
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脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临床诊断脂肪栓塞以来，虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发现。因此直至近20年对其病理生理才有进一步的认识。Bagg(1979)等认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速，体温升高超过38℃，动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象，可以确诊。Broder认为除外伤外，灼伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。
盐酸倍他司汀片
主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
仙灵骨葆胶囊
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
