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肾结核的原因
补充说明：肾结核的原因
a******W 2014-11-21 22:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾结核的原因可能有结核分枝杆菌感染、尿路梗阻、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、遗传易感性等。由于肾结核的治疗需要专业医生的指导，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染后，其产生的毒素和代谢产物可能会对肾脏造成直接损害，导致肾组织发生炎症、坏死等病理变化，进而形成空洞性病变。这些病变可能包括结核瘤、干酪样坏死等。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液引流不畅，使细菌滋生并引起继发性感染，进一步加重肾部损伤，出现肾结核的症状。对于尿路梗阻引起的肾结核，在抗结核治疗的同时需考虑手术解除梗阻，如经皮肾镜取石术。
3.糖尿病
高血糖状态有利于结核菌繁殖，同时可导致肾脏微血管病变，加速结核病的发展，增加患肾结核的风险。控制好血糖水平是关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行管理，如二甲双胍、格列齐特等。
4.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂会使机体免疫力下降，无法有效抵御结核菌的侵袭，从而增加肾结核的发生风险。减少免疫抑制剂剂量或停用可能是必要的，但应在医生指导下逐步调整，以免影响病情进展。
5.遗传易感性
家族中有结核病史的人群，由于遗传因素的影响，其自身更容易成为结核菌感染的目标，因此更有可能发展为肾结核。针对此类人群，应定期进行结核菌素试验和其他相关检查，以便早期发现并及时干预。
建议患者定期监测尿常规、肾功能等相关指标，以评估病情变化。必要时还可进行结核菌素试验、胸部X线检查以及超声波检查，以排除其他潜在的健康问题。
2024-01-26 16:56
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
肾结核早期常无明显症状，唯一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，随着病情的发展可出现：尿痛、尿频、肉眼血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块以及结核病引起的全身症状，如消瘦、乏力、盗汗、食欲下降等。目前多按GOW提出的6个月治疗方案进行治疗。①强化治疗：每日利福平450mg，异烟肼300mg，吡嗪酰胺1g，维生素C 1g，共2个月。如病重，累及输尿管和膀胱，则增加链霉素每天1g1个月。②持续治疗：每周3次，每次利福平900mg，异烟肼600mg，共4个月。服药方法为临睡前顿服，若同时时喝牛奶，则有助于患者耐受药物。 因肾内抗结核药物浓度高，尿液右排泄，肾的血供丰富以及结核菌含量较少，故肾结核的药物疗效较好。但因药物治疗可致纤维化，重者加重梗阻，加速肾损害，故须注意随诊。目前不主张应用激素防止纤维狭窄，仅适用于结核纤维性狭窄进行手术时
2014-11-21 22:50
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肾结核(tuberculosisofkidney)在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
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