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肾结核治疗
补充说明：肾结核治疗
a******W 2014-11-24 21:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾结核的治疗可以考虑抗结核药物治疗、肾切除术、肾造口术、引流术、免疫调节治疗等方法。若症状持续或加重，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括多种抗结核药物联合使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，遵循医生指导制定的方案长期服用。此措施通过抑制结核杆菌繁殖，控制感染，进而缓解肾脏受损状况。肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，选择合适药物可有效控制病情发展。
2.肾切除术
肾切除术是泌尿外科手术的一种，通过开放手术或腹腔镜下将患侧肾脏彻底摘除。该手术旨在消除具有活动性结核病变的病灶，防止进一步扩散及并发症发生。对于无法保留功能且存在严重并发症者是一种有效的治疗方法。
3.肾造口术
肾造口术是在局部麻醉或全身麻醉下，经皮肤切开进入腹膜后找到受影响的肾脏，建立一个永久性的排液通道。该措施适用于因结核导致的尿路梗阻或严重感染而引起急性肾衰竭患者。其目的是减轻压力、改善液体平衡并预防进一步损伤。
4.引流术
引流术通常采用微创技术，在影像学引导下插入一根软管至受影响区域进行持续性引流。该措施有助于降低内部压力和减少积液对周围组织造成的压迫。对于由结核所致的脓肿或积液尤为适用。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用生物制剂或化学合成药物来增强或抑制机体免疫反应。针对结核感染时可考虑使用生物制剂如干扰素-γ释放试验结果阳性者接种卡介苗强化免疫；化学合成药则需依据医嘱选用适合产品按周期服用。
在治疗肾结核的过程中，应密切监测药物疗效及副作用，定期复查以评估病情进展。同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触可能被结核菌污染的物品，也有助于预防疾病的传播和复发。
2024-02-21 20:51
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果.
（一）全身治疗
全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）.
（二）药物治疗
由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别,因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同.在链霉素等抗结核药发现之前,临床上一旦肾结核之诊断确立,其唯一的治疗方法就是肾切除.在40年代以后,链霉素,对氨柳酸相继问世,很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈.50年代以后,高效,低毒而价廉的异菸肼出现,采取了联合用药,使肾结核的疗效又有很大提高,几乎可以治愈全部早期结核病变.至1966年利福平临床应用,因其效果显著,副作用又少,与其他药物共同使用,肾结核的疗效更加提高.目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少.但在某些卫生环境较差,医疗条件不足的地区,仍然有肾结核的发生,甚至有一些晚期病人发现.对于确诊为肾结核的病人,无论其病变程度如何,无论是否需行外科手术,抗结核药必须按一定方案进行服用.
2014-11-24 21:58
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肾结核(tuberculosisofkidney)在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
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