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失血性休克的处理原则
补充说明：失血性休克的处理原则
a******W 2014-11-26 20:51
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精选回答(1)
失血性休克的核心处理原则是快速识别、及时止血与恢复有效循环血量，同时积极寻找并处理出血原因。早期识别皮肤湿冷、心跳加快、意识改变等信号至关重要，需立即呼叫急救。现场可采取直接压迫、抬高下肢等措施争取时间。院内治疗强调限制性液体复苏与成分输血，避免过度补液加重出血，并根据个体反应动态调整方案。恢复过程存在个体差异，需密切监测生命体征，家属的陪伴与配合对稳定情绪有积极意义。
2026-01-28 22:26
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血,消化性溃疡出血,食管曲张静脉破裂,妇产科疾病所引起的出血等.失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度.休克往往是在快速,大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的.
失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液.对严重休克,应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液.为了救命,可以输同型的或O型的红细胞.特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上.但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血栓,增加失血,降低存活率.为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议.
在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下,就要凭以下临床指标来掌握治疗,即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h),正常心率,正常血压,毛细血管充盈良好,知觉正常.
值得提示的是,在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需.若不理解这一需要,而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法,其后果将会加重休克,导致代谢性酸中毒,诱发多器官功能不全,甚至造成死亡.大约1d后,体液从分离相转入到利尿相,通过排出血管外蓄积的体液,即增加利尿,使多余体液被动员出来,进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平.
生活护理：
积极对症治疗后预后较好
2014-11-26 20:51
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
