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失血性休克的处理原则
补充说明：失血性休克的处理原则
a******W 2014-11-26 20:51
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精选回答(1)
失血性休克的处理原则是在患者出现严重失血导致血压急剧下降时，迅速采取措施恢复血容量和血压，以防止多器官功能衰竭。
失血性休克的处理原则主要包括紧急止血、补充血容量、维持血压和器官灌注。在紧急情况下，首要任务是控制出血源，这可能涉及手术干预或使用止血药物。随后，通过输液和输血来迅速补充丢失的血容量，以恢复循环系统的稳定性。维持血压通常通过静脉输注晶体液和胶体液来实现，同时监测血压、心率和尿量等关键指标，以评估治疗效果。维持体温、纠正酸碱平衡和电解质紊乱也是治疗过程中不可或缺的部分。这些措施协同作用，旨在迅速恢复患者的血容量和血压，防止器官功能衰竭。
在处理失血性休克的过程中，医生需要特别注意的是，过度输液可能导致肺水肿或心力衰竭，因此需要密切监测患者的生命体征和体液平衡。错误地认为只需简单输液就能解决问题，而忽视了寻找并控制出血源，可能会导致治疗失败。在紧急救治的同时，医生需要权衡输液的速度和量，既要迅速恢复血容量，又要避免输液过快或过多带来的风险。
【管理小贴士：】
1. 迅速控制出血源，必要时进行手术干预。
2. 通过输液和输血迅速恢复血容量。
3. 密切监测患者的生命体征和体液平衡，以评估治疗效果。
4. 注意避免过度输液导致的肺水肿或心力衰竭。
2025-11-30 14:06
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医生回答(1)
大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血,消化性溃疡出血,食管曲张静脉破裂,妇产科疾病所引起的出血等.失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度.休克往往是在快速,大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的.
失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液.对严重休克,应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液.为了救命,可以输同型的或O型的红细胞.特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上.但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血栓,增加失血,降低存活率.为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议.
在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下,就要凭以下临床指标来掌握治疗,即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h),正常心率,正常血压,毛细血管充盈良好,知觉正常.
值得提示的是,在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需.若不理解这一需要,而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法,其后果将会加重休克,导致代谢性酸中毒,诱发多器官功能不全,甚至造成死亡.大约1d后,体液从分离相转入到利尿相,通过排出血管外蓄积的体液,即增加利尿,使多余体液被动员出来,进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平.
生活护理：
积极对症治疗后预后较好
2014-11-26 20:51
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
胶体果胶铋胶囊
1.胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。 2.与抗生素联合，用于胃幽门螺旋杆菌的根除治疗。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
