发病时间：不清楚
右膝关节积液右膝关节退行性改变
补充说明：右膝关节积液右膝关节退行性改变
a******W 2014-11-27 19:37
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精选回答(1)
韩志峰 主治医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长内科常见病的诊断治疗，尤其风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、白塞病、成人斯蒂尔病、干燥综合征等。
提问
右膝关节积液右膝关节退行性改变，多考虑是外伤引起的，也可能是慢性劳损、滑膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、外伤
如果右膝关节受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而出现局部红肿、疼痛等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后可以通过热敷的方式进行改善，也可遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏、活血消痛酊等药物进行治疗。
2、慢性劳损
如果患者长期从事重体力劳动，可能会使局部关节长期受到慢性劳损，从而出现局部疼痛、活动受限等症状。患者可以遵医嘱服用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解不适症状，也可以通过微波理疗的方式进行治疗。
3、滑膜炎
如果右膝关节受到细菌感染，可能会诱发炎症，从而出现右膝关节积液、肿胀等症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
4、骨关节炎
如果右膝关节长期负重，可能会导致局部骨关节出现退行性病变，从而诱发骨关节炎，大部分患者会出现局部疼痛、活动受限等情况。患者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、美洛昔康胶囊等药物进行改善，还要注意合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜。
5、痛风性关节炎
如果患者体内嘌呤代谢紊乱，可能会导致尿酸盐在关节部位沉积，从而诱发痛风性关节炎，大部分患者会出现关节红肿、疼痛等症状。患者可遵医嘱口服秋水仙碱片、别嘌醇片等药物进行改善，还要注意合理膳食，避免吃高嘌呤的食物。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，在饮食上可以吃清淡的食物，也可以吃水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。
2018-07-22 18:31
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医生回答(2)
张思芬 主治医师 三甲
提问
右膝关节积液伴退行性改变可以考虑使用非甾体抗炎药、关节腔注射、关节保护训练、关节镜手术、关节置换术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，通常口服给药。这类药物能够缓解因退行性改变引起的关节炎症和疼痛，但须注意长期使用可能带来的副作用。
2.关节腔注射
关节腔注射是将药物如皮质类固醇直接注入关节内以减轻炎症和疼痛，常作为门诊操作完成。此措施针对退行性改变导致的关节炎症有效，但需谨慎考虑可能出现的感染风险。
3.关节保护训练
关节保护训练包括低冲击运动和强化周围肌肉，旨在改善功能并减少关节负担。针对退行性改变有积极作用，有助于延缓病情进展，但须结合个体差异制定个性化方案。
4.关节镜手术
关节镜手术是一种微创手术，在局部麻醉下通过小切口插入摄像头和器械进行观察和清理；具体步骤如下：首先进行全面的身体检查，然后进行血常规、凝血功能等相关检查，排除手术禁忌后，在局部麻醉下找到合适的入路点，穿刺进入关节腔，置入关节镜进行观察和诊断，如有必要可同时进行治疗。此方法适合于治疗退行性改变引起的软骨损伤、滑膜炎等问题，具有创伤小、恢复快的优点，但也存在术后感染、出血等风险。
5.关节置换术
关节置换术是在全身麻醉下，移除受损关节表面，替换为人工关节的过程；主要包括术前准备、手术操作及术后管理三个环节。对于严重的退行性改变所致的关节功能障碍具有显著效果，能明显改善患者生活质量，但需考虑可能存在术后并发症的风险。
建议定期复查以监测病情变化，遵循医嘱调整生活方式，如体重管理和适量运动，以减轻膝关节负担。
2024-03-13 19:09
举报陈家熙 主治医师 三甲
提问
膝盖有积液，应该是膝关节外伤后，如果关节积液较多，张力较大，浮髌试验阳性。应该关节穿刺，抽出多余关节积液，同时可加压包扎膝关节，减少膝关节活动。平卧抬高患肢。一般效果比较肯定。膝关节积液量比较多时，单靠自身吸收比较困难，还是应该积极穿刺抽出
2014-11-27 19:37
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滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。
症状起因：症状起因： 1、膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。 2、膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。 3、关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
常见检查：
就诊科室：骨科
