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全身水肿血性胸水
补充说明：全身水肿血性胸水
a******W 2014-12-14 14:00
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精选回答(1)
全身水肿伴血性胸水可以考虑利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、胸膜粘连术、胸腔内注射糖皮质激素、免疫调节治疗等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄体内多余的水分来减少体内的液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。该方法有助于缓解因心力衰竭导致的心源性胸水。心力衰竭时心脏泵血功能下降，引起液体潴留，而利尿剂可增强肾小球滤过率，降低毛细血管通透性，从而减轻水肿。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将胸腔积液抽取出来的一种微创手术，通常使用局麻药如利多卡因，在医生指导下选择合适的穿刺点，插入一根细针头进入胸腔，抽吸积液至无颜色透明为止。此操作旨在迅速减缓由多种原因引起的胸腔积液对肺部造成的压迫，改善呼吸困难等症状。胸腔积液可能由感染、创伤或其他疾病引起，如果不及时处理，会导致进一步的呼吸问题。
3.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，通过缝合或植入材料来促进胸膜表面的愈合，减少胸腔积液的发生。手术通常采用局部或全身麻醉，在医生指导下找到病变部位并进行缝合或植入材料。该手术适用于慢性脓胸或结核性胸膜炎所致的胸腔积液。胸膜粘连术旨在恢复胸膜完整性，防止进一步的积液形成。
4.胸腔内注射糖皮质激素
胸腔内注射糖皮质激素是将类固醇药物直接注入胸腔内，常使用龙或甲泼尼龙等药物，在专业人员监督下进行。此方法针对的是由结核病等原因引起的渗出性胸腔积液。糖皮质激素具有抗炎作用，能减少积液产生。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用免疫抑制剂或生物制剂来调节机体的免疫反应，具体方式包括口服或静脉注射，需遵医嘱执行。对于自身免疫性疾病导致的胸腔积液有益处。这类疾病由于异常免疫应答造成组织损伤及炎症，进而引发胸腔积液。
患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免加重水肿。饮食上宜低盐低脂，保证蛋白质摄入量，如鸡蛋、瘦肉等，以支持身体修复过程。
2024-02-19 21:54
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医生回答(1)
胸腔积液的原因如下： 渗出液：常见于结核,肿瘤,恶性肿瘤胸膜转移,类风湿病的胸部表现及重症肺炎,胰腺炎等等,可呈黄色,草黄色,淡红色甚至血性液体.近些年来老年人结核的患病率有所增高,所以应抽胸水化验是否渗出液(要综合判断,老人家血清中蛋白含量特别低,胸水中蛋白可能到不了30g),另胸水查抗酸杆菌也可行,只不过阳性率稍低,血沉,PPD试验,胸膜活检(做的好的话可以明确诊断)等等,但老人因查血清及胸水中肿瘤标志物,胸部CT(引流干净胸水后)等检查排除肿瘤.漏出液：营养不良,低蛋白血症(多伴全身低垂部位的凹陷性水肿),心/肝/肾功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,细胞成分少.纠正原发病后胸水多可自行吸收.量特别多或影响呼吸时可适当抽胸水缓解症状. 另：结核性胸膜炎有很多时候不好拿到确诊依据(找到结核杆菌),所以大多时候在排除肿瘤及其他疾病,又高度怀疑时可以试验性抗结核治疗,观察治疗反应.
2014-12-14 14:00
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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