发病时间：不清楚
躯体化障碍
补充说明：躯体化障碍
a******W 2014-12-15 23:00
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
躯体化障碍表现为反复持久的腹痛、胸闷、头痛、失眠、焦虑等症状，但这些症状通常没有明确的器质性基础。由于症状多样且可能影响日常生活，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.腹痛
腹痛可能是由胃肠功能紊乱、消化系统疾病如胃炎等引起的。这些疾病会导致腹部肌肉紧张和神经反射性疼痛。腹痛可能发生在上腹部、下腹部或两侧肋骨下方。
2.胸闷
胸闷可能是由于心脏疾病、肺部感染等原因导致的心肺功能异常所致。心肺功能异常会引起胸部不适感。胸闷的症状通常出现在胸前区，有时会向肩背放射。
3.头痛
躯体化障碍患者可能会出现自主神经系统过度激活的情况，此时交感神经兴奋，从而引发头痛的现象。头痛可以位于前额、顶部、枕部或整个头部。
4.失眠
失眠可能源于精神压力大、情绪波动等因素诱发的睡眠障碍。睡眠障碍会影响大脑休息和恢复，进而影响睡眠质量。失眠可能导致难以入睡、易醒或早醒，在晚上经常醒来并难以重新入睡。
5.焦虑
焦虑可能与心理因素有关，如生活事件应激、人际关系冲突等。这些因素会导致个体持续处于高度警觉状态，产生强烈的担忧和恐惧感。焦虑的情绪常常伴随着身体上的反应，如心悸、出汗、颤抖等，这些都可能导致躯体化障碍患者的焦虑程度加剧。
针对躯体化障碍的相关症状，建议进行心理咨询以评估是否存在抑郁或焦虑等问题。必要时，医生还可能会推荐进行血液检查、影像学检查或实验室检测来排除器质性疾病。治疗措施包括认知行为疗法、心理动力学治疗等。患者平时应注意规律作息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状。
2024-03-12 13:00
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
神经官能症又称神经症,精神症,是一组非精神病功能性障碍.其共同特征是：是一组心因性障碍,人格因素,心理社会因素是致病主要因素,但非应激障碍,是一组机能障碍,障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失；社会功能相对良好,自制力充分.
躯体化障碍是一种经多种多样,经常变化的躯体症状为主的神经症.症状可涉及身体的任何系统或器官,最常见的是胃肠道不适（如疼痛,打嗝,返酸,呕吐,恶心等）,异常的皮肤感觉（如瘙痒,烧灼感,刺痛,麻木感,酸痛等）,皮肤斑点,性及月经方面的主诉也很常见,常存在明显的抑郁和焦虑.常为慢性波动性病程,常伴有社会,人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍.女性远多于男性,多在成年早期发病.
2014-12-15 23:00
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躯体化障碍是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。
症状起因：(一)发病原因本组障碍的确切病因尚不明。近些年来的研究提示，这类疾病与下列因素有关：1.遗传报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。2.个性作者的研究发现，不论男女病人其MMPI的廓图均呈1、2、3、7型，其两点编码基本符合神经症的性格特征。“神经质”个性的患者，更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。Sterm的研究发现，躯体形式障碍病人常合并一定的人格障碍，以被动依赖型、表演型、敏感攻击型较多见。3.神经生理和神经心理研究有人发现躯体形式障碍的患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变，有关脑功能不对称的研究把转换障碍的感觉、注意和情绪改变与大脑右半球信息处理过程方式联系起来，对躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11)，该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心理的动力学机制。有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌、自主神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。4.心理社会因素(1)潜意识获益：精神分析学派的观点认为，这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益，一是通过变相发泄缓解情绪冲突;二是通过呈现患病角色，可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。(2)认知作用：患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强，选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。(3)述情障碍：有人认为，低文化者不善于用语言表达其深藏的感情，即所谓“述情障碍”(alexithymia)。Leer认为述情障碍是一种长期存在的人格特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不比情感表达更容易，甚至于达到难以区分是内心感情还是躯体感觉。有人认为患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷，其情绪体验没有传达到大脑皮层并通过语言符号表达出来，而是经过由律神经形成所谓“器官语言”释放出来。(4)生活事件：Dantzer强调生活事件与躯体之间的联系。Bacon发现生活事件与身体主诉呈正比，作者的研究也发现负性事件的刺激量研究组高于对照组，生活事件与疼痛量呈正相关。研究组的社会支持总分明显低于对照组，与疼痛量呈负相关。生活事件中以长期性应激为主。(5)社会文化因素：有研究发现，躯体形式障碍特别多见于中老年妇女且文化较低者。还有研究显示慢性功能性疼痛也多见于女性文化程度较低者。有人认为情绪的表达受特定的社会文化影响，无论在20世纪以前的西方社会，还是今天的发展中国家或发达地区的基层社会，负性情绪都常常被看成是无能耻辱的表现，从而阻碍了该类情绪的直接表露，而躯体不适的主诉则是一种“合法”途径。在这种文化背景下，患者会自觉或不自觉地掩饰、否认，甚至于不能感受到自己的情绪体验，而关注自身的躯体不适。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难、心理因素或内心冲突密切相关，但病人也常否认心理因素的存在，拒绝探讨心理病因的可能。(二)发病机制对躯体化障碍发生的心理社会机制已有许多研究，但很少有关于其发生的生物学基础的报道。躯体化的作用可以理解为社会和情感交流，也可以解释为心理动力学的结果。1.社会交流主要指患者运用躯体症状以达到控制他人的目的(比如一个女青年表现为持续腹痛，从而阻止他的父母周末外出)。2.情感交流有时患者不能口头表达他们的情感，因此他们可能运用躯体症状或躯体主诉来表达。有些患者也可能利用躯体主诉来处理应激。躯体症状还可能是缓解心理冲突的办法。心理测试方面的研究报道，躯体化障碍患者MMPI-R分数明显高于对照组。3.心理动力学因素经典的心理动力学理论认为，躯体化障碍是指用躯体症状来替代被压抑的非本能性冲动。患者的这类躯体症状在潜意识中能够为患者提供两种获益，一是可以变相发泄缓解情绪心理冲突;二是通过患躯体化障碍角色，可以回避不愿承担的责任，还可以得到家人、同事的关心和照顾。患者的不良人格特征及不良心境可导致对感知的敏感和扩大化，选择性地逐渐加强注意躯体的感觉，并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了对自身健康的负性评价。还有些患者不善于表达内心冲突，描述躯体不适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分内心感情和躯体不适，有人认为患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷，其情绪体验只好通过所谓“器官语言”释放出来。4.生物学因素神经心理检查证实躯体化障碍患者多伴有大脑半球双侧额叶的功能缺陷及非优势半球的功能减退。然而，某些研究证明以左侧躯体症状为主的患者可能提示大脑右侧半球受累较左侧严重。基础研究也证实躯体化障碍患者多伴有皮质功能异常，此结果也被听觉诱发电位检查所证实。与对照组相比，躯体化障碍患者对相关刺激及无关刺激反应相似，提示患者的选择性注意力减退。病理生理学方面的研究显示，躯体主诉增多与下列因素有关：独居、接受外界环境刺激较少、抑郁和焦虑情绪等。另外，人格特征、神经过敏及内向性格的人躯体感觉阈值较低，也与躯体化障碍的发生有关。
常见检查： 脑电图
就诊科室：神经
