发病时间：不清楚
主动脉瓣狭窄压差
补充说明：主动脉瓣狭窄压差
a******W 2014-12-27 02:42
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精选回答(1)
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图.洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状.
（二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术.能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状.适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡.②直视下主动脉瓣交界分离术.可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术.适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2.③人工瓣膜替换术.指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全.在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低.即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术.虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好.明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术.
2014-12-27 02:42
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医生回答(1)
主动脉瓣狭窄通常是由于先天性心脏病、风湿性心脏病、主动脉瓣钙化、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全等原因所致。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病，可能与遗传、药物、辐射等因素有关。患者可能会出现心绞痛、晕厥、呼吸困难等症状，还可能会伴有主动脉瓣狭窄压差增大的情况。患者可以在医生指导下使用地高辛、去乙酰毛花苷等强心剂药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、风湿性心脏病
风湿性心脏病是指由于A组乙型溶血性链球菌感染，导致的心脏瓣膜及心脏室壁内膜的炎症性疾病。由于炎症刺激，患者可能会出现主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者在医生指导下使用青霉素钠、阿司匹林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
3、主动脉瓣钙化
主动脉瓣钙化主要是由于年龄增长、钙盐沉积等原因所引起的，可导致主动脉瓣及其附属结构出现钙化，从而引起主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过人工瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
4、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣膜无法完全闭合，导致主动脉内的血液反流到左心室，使左心室容量负荷增加，从而引起主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心脏瓣膜修补术等方式进行手术治疗。
5、主动脉瓣狭窄合并关闭不全
主动脉瓣狭窄合并关闭不全是指主动脉瓣膜由于先天发育异常、退行性病变、风湿性病变等原因导致主动脉瓣瓣口狭窄，引起心脏舒张期血液从左心室反流到左心房的情况。主动脉瓣狭窄合并关闭不全可导致收缩期血液从左心室反流到主动脉，使左心室容量负荷增加，从而引起主动脉瓣狭窄压差增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝普钠、硝酸甘油等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过人工瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2014-12-27 02:42
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
