发病时间：不清楚
主动脉瓣狭窄为什么脉压差减小
补充说明：主动脉瓣狭窄为什么脉压差减小
a******W 2023-09-26 23:29
主动脉瓣狭窄 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压 舒张压升高 心肌病
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医生回答(1)
吴京校 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
主动脉瓣狭窄导致脉压差减小可能与心脏结构肥厚、心室顺应性降低、心肌功能受损、心室壁增厚、心腔缩小等病因有关。这些因素会影响心脏的泵血功能，导致心脏在收缩时无法充分地将血液排出，从而影响脉压差。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.心脏结构肥厚
心脏结构肥厚导致心脏舒张期充盈减少，从而影响血液回流至右心房，使收缩期射血量下降。这使得心脏每次搏动时泵出的血液量减少，因此收缩压降低。该病因通常需要针对原发病进行治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，改善心肌供血不足的情况。
2.心室顺应性降低
心室顺应性降低是指心室壁对压力变化的弹性反应减弱，导致心脏在舒张期无法有效容纳更多的血液，从而影响心脏的充盈和射血功能。这进一步限制了心脏的舒张期充盈，降低了心脏的舒张期血压。提高心室顺应性的治疗方法包括控制高血压、限制液体摄入、应用利尿剂等非手术方法以及经皮球囊主动脉瓣膜成形术等手术方法。
3.心肌功能受损
心肌功能受损会影响心肌细胞的收缩能力，导致心脏泵血效率下降，收缩压降低。同时，由于心肌细胞受损后不再具有正常的代谢功能，会导致舒张期的松弛程度降低，从而使舒张压升高。对于心肌功能受损的患者，可以通过服用美托洛尔缓释片、比索洛尔氢片等β受体阻滞剂来抑制交感神经系统活性，减轻心肌耗氧量，缓解不适症状。
4.心室壁增厚
心室壁增厚会导致心室腔变小，从而影响血液流动，增加心脏负担，导致舒张期容量减少，收缩压降低。心室壁增厚可能由多种原因引起，例如高血压、心肌病等，需针对原发疾病进行治疗。如高血压患者可在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等降压药控制血压水平。
5.心腔缩小
心腔缩小是由于心室壁增厚或其他心脏结构改变导致的心脏容积减少，这减少了心脏在舒张期能够容纳的血液量，从而降低舒张压。心腔缩小心脏舒张受限，此时可以考虑行心脏移植手术以恢复心脏正常功能。
建议定期监测血压和心电图，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图检查，以评估心脏结构和功能。
2024-03-01 11:50
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