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手术切口感染目标
补充说明：手术切口感染目标
a******W 2015-01-06 11:48
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精选回答(1)
你好,这位朋友,手术后刀口裂开是平时比较常见的一类术后并发症.发生原因主要有这么几个：1.感染,这个是最主要的原因,就是热的腹壁包括皮肤下面的组织和肌肉组织都是无菌的,手术后再缝起来也应该是无菌的,但是在手术中,打开了腹腔就不可避免的会有一些细菌落在刀口上.细菌的来源主要有两种,一是因为手术室环境里的细菌和操作时消毒不干净导致有细菌感染伤口,这个在严格的手术室消毒和正规无菌操作下,已经变得很少了.第二是体内的细菌,比如说,患有结肠或者胃的疾病,术中必然要切开胃肠道,胃肠道理有很多细菌,尤其是肠道里,这些细菌只要能飘出来一些,就可能感染,还有一些化脓性阑尾炎或者脓肿的手术都是这样.2.脂肪液化,虽然刀口没长好,但没有感染,因为术后刀口处血运不良,脂肪组织缺血坏死,变成了液态,这个也是比较常见的,尤其是比较肥胖的患者.建议：若是有感染,就敞开刀口换药,等新生肉芽组织长出后再二期缝合,脂肪液化若是严重也可以敞开.这种情况总能长好的,耐心等一段时间就行了.
2015-01-06 11:48
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医生回答(1)
手术切口感染的目标主要包括早期目标和远期目标。早期目标是指在患者病情允许的情况下，尽早关闭切口，使感染局限，避免向全身播散;远期目标是指患者在远期通过自身修复机能，使感染局限，避免向全身播散。
1、早期目标
早期目标是指在患者病情允许的情况下，尽早关闭切口，使感染局限，避免向全身播散。常用的切口感染的早期目标包括：
(1)患者在入院时，根据病情选择合适的手术切口，尽可能选择无张力、无异物、无死腔、操作简单的切口。
(2)患者在手术后，如果病情允许尽早拔出引流管。
(3)患者在手术后，如果病情允许尽早下地活动，促进自身血液循环，避免切口部位的血液凝固。
2、远期目标
远期目标是指患者在远期通过自身修复机能，使感染局限，避免向全身播散。远期目标是包括患者在院外的生活、工作和学习。
手术切口感染的治疗原则是及时换药，保持引流通畅，使用敏感的抗生素，必要时切开排脓。一般不需要进行手术切口的清创，主要是针对创面局部症状进行治疗。
1、清创
手术切口感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，也可能是链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。手术切口感染的患者需要及时进行清创处理，可以使用过氧化氢溶液、碘伏溶液等对手术切口进行清洗，清除手术切口内的异物、血肿、积液等，有助于手术切口感染的治疗。
2、换药
手术切口感染的患者进行换药时，需要注意清洁手术切口，可由医生使用无菌纱布蘸取生理盐水等液体进行清洁，然后使用碘伏溶液等对手术切口进行消毒。
综上所述，如果患者出现手术切口感染的情况，建议及时进行治疗，避免导致症状加重。另外，建议患者在日常生活中，还要注意饮食健康，可以适当吃富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、柚子、黄瓜、西红柿等，避免吃辛辣油腻食物，以免加重病情。
2015-01-06 11:48
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
肿节风片
清热解毒，消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者，并可用于癌症辅助治疗。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
