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深静脉血栓溶栓治疗
补充说明：深静脉血栓溶栓治疗
a******W 2015-02-02 21:47
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精选回答(1)
深静脉血栓的溶栓治疗可以采用抗凝治疗、溶栓治疗、机械性血栓清除、血管内导管溶栓、血小板抑制剂等方法进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等来防止血液凝固过多。起始剂量由医生根据患者风险评估确定，需定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量。抗凝治疗可预防新的血栓形成，促进已形成的血栓溶解，从而减少肺动脉栓塞的风险。对于急性期DVT患者尤为重要。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用注射方式给予溶栓药物，如链激酶、阿替普酶等，在X线监控下进行。具体用药时间和剂量依据患者个体差异而定。溶栓治疗通过分解血栓中的纤维蛋白原，加速其降解为纤维蛋白降解产物，进而使纤维蛋白溶解，达到溶解血栓的目的。适用于急性期深静脉血栓形成。
3.机械性血栓清除
机械性血栓清除是利用特殊器械将血栓从深静脉中取出的过程，常在局部麻醉下完成。此方法适合处理较大且难以用药物溶解的血栓。它可以直接移除阻塞物，迅速恢复血液循环。
4.血管内导管溶栓
血管内导管溶栓是在影像引导下将微导管插入血栓处，然后注入溶栓药物如尿激酶，通常需要持续数小时。该技术直接作用于深静脉血栓，具有较高溶解率。主要并发症包括出血和再灌注损伤。
5.血小板抑制剂
血小板抑制剂如氯吡格雷、阿司匹林可用于特定情况下辅助抗凝治疗。用量及疗程由主治医师根据临床指征决定。这类药物能有效控制血小板活性，降低血栓扩大的风险。但须注意与其他可能增加出血风险因素相冲突。
在接受深静脉血栓溶栓治疗期间，应避免长时间静坐或站立，以防血流缓慢导致血栓增大。饮食方面宜选用低脂、高纤维食物，保持大便通畅，以免因排便用力引起腹压增高，不利于病情恢复。
2023-12-23 19:04
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医生回答(1)
(一)静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关，手术持续时间1～2小时20%发病，2～3小时46.7%，3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)，并发现50%在术后第1天发生，30%在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋，静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦。比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流，因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜的，在此瓣膜的近端也有相当高的血栓发生率。 (二)静脉壁的损伤 1.化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 2.机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。 3.感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
2015-02-02 21:47
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静脉血栓形成(phlebothrombosis)是各种原因引起小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。
多发人群：所有人群
典型症状： 静脉血栓 静脉曲张 迁徙性浅静脉血栓形成 微血栓形成 局部静脉压痛
临床检查： 静脉血栓 静脉曲张 迁徙性浅静脉血栓形成 微血栓形成 局部静脉压痛
治疗费用：市三甲医院约10000--20000
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
脉络舒通丸
用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
辛伐他汀滴丸
1.高脂血症（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。对冠心病患者，辛伐他汀用于：（1）减少死亡的危险性。（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
