发病时间：不清楚
吞咽困难怎么回事
补充说明：吞咽困难怎么回事
a******W 2015-02-27 23:18
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需要通过内镜检查、影像学评估等来确定诊断。建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.食管炎
由于胃酸或其他消化液回流到食道引起的炎症反应，导致食道黏膜受损和吞咽困难。这会导致患者出现胸骨后疼痛、烧心等症状。可遵医嘱服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的食管裂孔扩大时，部分胃肠内容物可以进入胸腔形成疝囊，导致胃部压力增加，进而引起吞咽困难。典型表现为饭后胸部不适、上腹部疼痛、打嗝、呕吐等症状。手术是主要治疗方法，包括腹腔镜下微创手术和开放性手术两种方式，通过关闭疝囊入口来修复食管裂孔。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或后天因素导致食管壁结构发生改变，使食管腔变得狭窄而影响食物正常通过。临床表现主要是吞咽困难、胸痛以及体重减轻。对于良性狭窄，可通过内镜下扩张术进行治疗；而对于恶性狭窄，则需行姑息性放疗以缓解吞咽困难。
4.食管癌
长期食用过烫食物、吸烟酗酒等因素可能导致食管黏膜细胞基因突变，从而诱发癌症。常见症状为进行性吞咽困难、持续性胸背部疼痛、吐血痰等。根治性放射治疗联合同步化疗适用于局部晚期食管癌患者，其中放射治疗主要包括三维适形放疗、调强放疗、旋转调强放疗等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞性恶性增生，产生大量无功能IgM免疫球蛋白，导致高粘滞综合征。高粘滞综合征会引起头晕、乏力、视力模糊、耳鸣、听力下降、皮肤苍白、呼吸困难、吞咽困难等症状。化学治疗是常用的一种治疗手段，常用的化疗方案有环磷酰胺+、氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗等。
建议定期进行食管钡餐造影、电子胃镜检查以及便常规加潜血试验等，以便及时发现并处理可能存在的食管病变。针对吞咽困难的情况，应避免食用过硬、过冷或辛辣刺激的食物，以免加重吞咽困难的症状。
2024-02-18 20:25
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
没关系的，3个月内的宝宝吐奶都是很正常的，宝妈不用太担心。 吐奶分为生理性和病理性两种情况。生理性吐奶是婴儿期的正常现象，一般常见于4个月以内的宝宝。因为宝宝的胃很小，且呈水平位，从正面看是横躺着的，连接食管处的贲门较宽，关闭作用相比成人差，而连接小肠处的幽门又比较紧，不利通气。宝宝吃奶时如果吸入了空气，吃好后空气往上升时，就会顶上来小部分的奶。 预防宝贝吐奶的方法：1. 掌握好喂奶的时间间隔一般乳汁在胃内排空时间约为2～3小时，所以每隔3小时左右喂1次奶比较合理，不可过于频繁。2. 采用适宜的喂奶姿式，尽量使宝贝吃奶时保持倾斜的姿势，相对躺着喂奶造成宝贝吐奶的机会要少。
2015-02-27 23:18
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
