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输血不良反应的标准
补充说明：输血不良反应的标准
a******W 2015-02-28 16:21
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
输血不良反应的标准包括输血相关性急性肺损伤、溶血反应、输血相关性循环超负荷、输血相关性急性心肌损伤以及输血相关性急性肾损伤。
1.输血相关性急性肺损伤
输血相关性急性肺损伤是由于患者对白细胞或其代谢产物产生过敏反应导致的。临床表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽等，严重时可引起急性呼吸衰竭。
2.溶血反应
溶血反应是指红细胞破坏加速，释放出大量的血红蛋白和内容物，导致血液中的游离胆红素增加，引发的一系列症状。主要表现为寒战、发热、头痛、恶心呕吐、腰痛、酱油色尿等症状，严重者可出现急性肾功能衰竭。
3.输血相关性循环超负荷
输血相关性循环超负荷主要是因为输入了过多的液体或者血容量急剧增加，导致心脏负荷过重。会导致血压升高、心率加快、呼吸急促等，严重时可能会引起心力衰竭。
4.输血相关性急性心肌损伤
输血相关性急性心肌损伤可能与输血过程中出现的免疫反应有关，如补体介导的心肌炎。常见症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等，重症可能导致心源性休克甚至死亡。
5.输血相关性急性肾损伤
输血相关性急性肾损伤通常是因为输血引起的免疫反应导致肾小管堵塞。典型症状为尿量减少、尿色深黄、水肿等，长期未治疗可能导致慢性肾病。
预防输血不良反应需严格把控献血者的健康状况，确保所用血液安全。必要时，在专业医生指导下进行输血操作，以降低不良事件发生概率。
2023-12-26 17:41
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医生回答(1)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。
一、过敏性反应和荨麻疹输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹；中型为过敏性反应；重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。1、原因：（1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史），当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。（2）过敏体质：对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。（3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。（4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。2、症状和体征（1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。（2）重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。二、发热反应在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。1、原因（1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。（2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体），当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。2、症状和体征常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。三、溶血性输血反应溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。1、原因（1）免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）
2015-02-28 16:21
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
