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慢性淋巴细胞性怎么办
补充说明：慢性淋巴细胞性怎么办
a******W 2015-05-30 08:31
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
慢性淋巴细胞性可以考虑利妥昔单抗、环磷酰胺、环孢素、甲泼尼龙、阿那格雷等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对CD20蛋白的人源化单克隆抗体，通过静脉注射给药。通常分几个周期进行，具体剂量和方案由医生根据患者病情调整。利妥昔单抗能特异性地识别并摧毁表达CD20的恶性B细胞，对慢性淋巴细胞性白血病具有一定的治疗效果。使用时需注意可能出现的感染风险增加。
2.环磷酰胺
环磷酰胺主要通过口服或静脉注射给药，具体剂量和疗程由医师根据患者状况确定。环磷酰胺作为一种烷化剂，可干扰DNA合成，从而抑制肿瘤生长。对于某些类型的血液系统癌症如非霍奇金淋巴瘤有较好的治疗作用。使用时应监测患者的免疫功能和出血倾向。
3.环孢素
环孢素可通过口服给药，起始剂量较低，逐渐增加至稳定水平，并定期监测肾功能和电解质平衡。环孢素能够抑制T细胞介导的免疫反应，可用于治疗自身免疫性疾病及器官移植后的排异反应。其机制涉及调节T细胞活化、增殖和分化过程。使用时应注意可能引起的高血压、肾毒性等副作用。
4.甲泼尼龙
甲泼尼龙通常通过口服或静脉注射给予，剂量和疗程由医师根据患者需要调整。甲泼尼龙为糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，适用于多种免疫相关疾病的治疗。其机制包括抑制炎症介质产生、降低毛细血管通透性以及减少白细胞黏附和迁移。长期高剂量使用可能导致库欣综合征及其他代谢并发症。
5.阿那格雷
阿那格雷一般口服给药，每日一次，剂量依医嘱而定。阿那格雷是血小板聚集抑制剂，用于预防血小板过度活化导致的微血管阻塞。此药可改善慢性粒细胞性白血病的症状。本品禁用于哮喘患者。
建议定期复查血常规、生化指标和影像学检查，以便及时发现病情变化。同时保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于提高机体免疫力，辅助控制病情发展。
2024-01-29 16:08
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医生回答(1)
李华 主治医师 三甲
提问
慢性淋巴细胞性血液病如何诊断?慢性血液病的诊断是很多人都想去了解和关注的，⑴ 病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。⑵ 临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。(二)、体检发现全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合;肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。(三)、辅助检查1. 血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>10×109/L，分类：淋巴细胞>50%，绝对值>5.0×109/L;以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。2. 骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40%以上，原、幼稚淋巴细胞<10%。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。3. 血免疫球蛋白减少;或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。κ轻链或λ轻链检测阳性。(四)、CLL临床分期及鉴别诊断1.分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。Ⅱ期：Ⅰ期+肝大或脾大。Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期+贫血(血红蛋白<100g/L)或/和血小板减少2. 鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。
2015-05-30 08:31
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低热：正常人的体温，口腔温度一般为35.8～37.4℃。在正常状态，正常人的体温不应高于37.5℃。如果经常高于37.50℃，就是低热。正常人的体温并不完全一致，一般早晨较低，下午较高冬季较低，夏季较高;妇女在月经前和妊娠期体温也稍高。但这些都不属于低热范围，而是正常的生理变动。
症状起因：引起患者长期低热的原因非常多，大体上可分三类：首先是感染性低热，这种在生活中最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，以结核菌感染最多。结核菌感染表现为午后低热，还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。其次是非感染性发热，包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。再次是功能性发热，多见于青年女性和3岁以内的儿童，上午以发热为主，也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。
可能疾病： 急性水肿型胰腺炎 急性浅表性包皮龟头炎 急性黄疸型肝炎 慢性乙肝 阴疮
就诊科室：内科
伊曲康唑口服液
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
磷酸氟达拉滨片
用于B细胞性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗，这些患者至少接受过一个标准的包含烷化剂的方案的治疗，但在治疗期间或治疗后病情并没有改善或仍持续进展。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
