发病时间：不清楚
慢性甲状腺炎
补充说明：慢性甲状腺炎
a******W 2015-06-29 22:39
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
慢性甲状腺炎可能是自身免疫、遗传、感染、碘元素摄入过多或过少、环境因素等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、自身免疫
慢性甲状腺炎可能是自身免疫导致的，主要是由于免疫系统攻击甲状腺组织引起的炎症反应。患者可以在医生的指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物来治疗。
2、遗传
慢性甲状腺炎具有一定的遗传倾向，如果父母患有慢性甲状腺炎，可能会增加子女患病的概率。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物来治疗。
3、感染
慢性甲状腺炎也可能是感染导致的，通常是由于细菌、病毒等病原体感染引起的，患者会出现甲状腺肿大、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物来治疗。
4、碘元素摄入过多或过少
如果患者平时摄入的碘元素过多或过少，都可能会导致甲状腺激素分泌异常，从而诱发慢性甲状腺炎。患者平时要注意碘元素的摄入，可以适当吃含碘的食物，如海带、紫菜等，也可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物来治疗。
5、环境因素
如果患者长期处于被污染的环境中，或者经常接触放射线，可能会导致甲状腺受到损伤，从而诱发慢性甲状腺炎。患者平时要注意避免接触放射线，还可以遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物来治疗。
建议患者及时就医，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
2018-09-15 20:11
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医生回答(2)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血清TSH浓度升高可能是慢性甲状腺炎引起的。
慢性甲状腺炎由自身免疫紊乱造成甲状腺受损，机体为维持正常生理状态会通过促甲状腺激素调节甲状腺功能，此时就会出现TSH偏高的现象。
如果患者存在垂体瘤、下丘脑病变等疾病时，可能会导致体内促甲状腺激素释放激素水平异常增高，进而引起TSH偏高。此外，长期碘摄入不足或过度缺乏也会影响TSH的分泌，从而影响甲状腺的功能。
在诊断慢性甲状腺炎时，应考虑上述各种可能因素，并结合临床表现和其他实验室检查结果综合分析。建议定期监测甲状腺功能指标，以及时发现和处理任何变化。
2024-03-13 10:15
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性甲状腺炎(chronic fibrous thyroiditis)是较为罕见的甲状腺炎症，以正常的甲状腺组织被大量、致密的纤维组织所替代为特征。Riedel(1897)的报道首次描述了本病，故也将其称为Riedel甲状腺炎(Riedels thyroiditis，RT)。RT还有很多名称，如侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎、Riedel甲状腺肿、慢性硬化性甲状腺炎(chronic sclerosing thyroiditis)等等。Riedel在显微镜下的研究表明，RT没有恶性肿瘤的特征，而且简单地将甲状腺峡部楔形切除，即可有效地缓解气管压迫症状。
症状体征折叠编辑本段
RT起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年，并无临床症状而被偶然发现。RT也可突然起病。体检时，甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，可似木或石样坚硬，通常是双侧受累，偶尔可单侧发病。
RT的临床表现常与局部的压迫症状有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难、吞咽困难，累及喉返神经后可引起声音嘶哑、言语失音或咳嗽。若甲状腺组织完全纤维化，可出现甲减。甲状旁腺的纤维化可导致甲状旁腺的功能低下。少见的皮下组织纤维性硬化有时也可发生。
用药治疗折叠编辑本段
1.非手术治疗 RT缺乏特异性治疗，不同阶段的治疗方法取决于RT病人的临床表现。
(1)肾上腺皮质激素：部分RT病人对肾上腺皮质激素的治疗效果好，原因可能是在炎症的活动期。强地松的初始剂量可高达100mg/d，维持剂量为15～60mg/d。至今没有对肾上腺皮质激素的治疗RT、疗效的随机对照研究(RCT)。停用肾上腺皮质激素后，部分病人获得长期缓解，但也有部分病人复发。存在差异的原因不清，有关的因素可能是炎症的活动性和RT的病程。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：对肾上腺皮质激素治疗无效，或复发的病例，可试用他莫昔芬进行治疗。他莫昔芬的治疗机制，可能与抑制脂蛋白氧化、减轻炎症，以及促进TGF-β1的合成和分泌，抑制纤维母细胞的增殖有关。
(3)甲状腺激素：RT合并甲减时，给予甲状腺激素治疗。但由于RT不一定发生甲减，故不必常规给予甲状腺激素治疗，甲状腺激素治疗对RT的病程没有影响。
2.手术治疗 手术治疗RT有双重作用，一方面可以明确诊断，另一方面则是解除气管的压迫症状。通常楔形切除甲状腺峡部已经足够，部分病例可行甲状腺腺叶切除或大部切除。少部分病人需行气管切开。怀疑恶变时，应尽早进行手术探查和活检。
2015-06-29 22:46
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
