发病时间：不清楚
体位性蛋白尿
补充说明：体位性蛋白尿
a******W 2015-10-11 13:39
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精选回答(1)
体位性蛋白尿是指卧位的时候尿蛋白阴性，直立走动或者站立的时候尿蛋白阳性。可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素导致的，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病等。
1、生理性因素
如果患者在体位变化时，比如从坐位、站位突然转变为直立位，可能会导致肾血管痉挛，肾小球滤过膜通透性增加，从而出现蛋白尿的情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，患者可以通过多喝水的方式进行改善。
2、肾小球肾炎
肾小球肾炎是指肾小球损伤并伴有炎症，可能是遗传、感染等因素引起的，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
3、肾盂肾炎
肾盂肾炎是指病原微生物侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病，可能是尿路梗阻、尿路感染等因素引起的，患者可能会出现腰痛、尿痛、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
4、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，可能与遗传、环境、血糖控制不佳等因素有关，患者可能会出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。
5、其他因素
体位性蛋白尿也可能是剧烈运动、发热、精神过度紧张等原因引起的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
除此之外，建议患者在日常生活中保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。建议患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗，避免耽误病情。
2018-01-08 14:49
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医生回答(5)
注意事项
此种蛋白尿多发生于瘦长型的健康青少年，大多数体位性蛋白尿是属于良性的。若经内科或小儿科检查后诊断为直立性蛋白尿者，就不必担心了，因为此病成年之后会自然痊愈，生活和饮食不必受限制。当然对于一些反复体位性蛋白尿，且常伴有血尿、管型尿或其他临床表现的患者，则应给予密切细致的观察，注意有无肾病存在的可能。
2015-10-11 13:42
举报②有人发现应用止血带结扎四肢可引起蛋白尿，而松解止血带后蛋白尿消失;当直立站在冷水中使周围血管收缩时则可防止尿蛋白产生，而站在热水个周围血管扩张，则又可使尿蛋白加重;有体位性蛋白尿的儿童常呈直立性低血压及情绪不稳定等。推测体位性蛋白尿也可能系卧位到立位时，腹腔内的脏器血流量减少，交感神经张力升高，儿茶酚胺分泌增加，肾素-血管紧张素活性增高，引起肾血管收缩所致。刚起床时并无蛋白尿，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间直立、行走或脊柱前凸姿势可使尿蛋白增多，平卧休息后尿蛋白逐渐减少直至消失。一般24小时尿蛋白定量<1g，多为非选择性蛋白尿，青少年尤其是瘦长体型者居多。机制可能是肾脏移位，引起肾脏受压，或者肾静脉扭曲。预后良好，但必须排除其它导致蛋白尿的疾病(特别是这些疾病的早期)，鉴别有困难时，需加强随访。
2015-10-11 13:42
举报体位性蛋白尿发生机制体
体位性蛋白尿具体的发生机制尚不完全清楚，可能为:
①直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血，肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿。肾血流量增加，导致流经肾单位的蛋白质总量增加，使得终尿中蛋白质总量也跟着增加。当肾血流量回复正常后，蛋白尿消失。常见的诱因包括:寒冷、剧烈运动、紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药等。
2015-10-11 13:42
举报体位性蛋白尿诊断
诊断本症应具备以下条件:①无肾脏病病史及临床表现;②无其它与肾脏病有关的全身性疾病;③无高血压;④无尿沉渣异常;⑤肾功能正常;⑥血生化及血清学检查正常;⑦尿路X线检查正常;⑧24小时尿蛋白一般小于lg，偶可达2-3g，但卧位12小时尿蛋白总量应小于75mg。
2015-10-11 13:42
举报体位性蛋白尿特点
体位性蛋白尿属生理性或功能性蛋白尿的一种，是指在直立位或腰部前凸位时出现的蛋白尿，卧位后消失。通常见于儿童和青春期，其发生率约为2%一10%。
2015-10-11 13:42
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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