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嗜铬细胞瘤刘明智
补充说明：嗜铬细胞瘤刘明智
a******W 2015-10-15 11:57
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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该患者患有嗜铬细胞瘤，其高血压是由肿瘤持续分泌儿茶酚胺引起的。
嗜络细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经系统及其他部位的肿瘤。这类肿瘤会持续释放去甲肾上腺素和肾上腺素等儿茶酚胺物质，使心脏收缩力增强、心跳加速、外周血管收缩，从而引起血压急剧上升。当肿瘤突然大量分泌儿茶酚胺时，会导致血压在短时间内迅速增高，形成阵发性高血压；而当儿茶酚胺分泌减少时，血压则会恢复正常。
该患者的高血压可能还与原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等疾病有关。这些疾病也属于继发性高血压范畴，但它们的病因、病理生理机制以及治疗方法均不同于嗜铬细胞瘤。
对于嗜铬细胞瘤患者，应避免食用高盐食物以减轻体内的水钠潴留现象，以免加重血压升高的症状。
2024-03-07 11:52
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闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
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嗜铬细胞瘤刘明智肾上腺髓质腺瘤是家族性多内分泌肿瘤---ⅡA型（赛普尔综合征）组成部分，可伴有甲状腺髓样癌和甲状旁腺腺瘤（参见第10节）.Ⅲ型综合征已有描述，包括肾上腺髓质腺瘤，粘膜（口腔和眼）神经瘤和甲状腺髓样癌.与多发性神经纤维瘤（vonRecklinghausen病）明显伴随（10%），可以发现血管瘤，如在vonHippel-Lindau病中一样。腹部平片或尿路造影大的肾上腺髓质腺瘤在上可见肾上极有软组织肿块影．小的肿瘤则不能发现。超声表现可见肾上腺区有低或等回声的肿块、内部回声细小均匀，圆或椭圆形，有包膜易被发现。若瘤内部有出血、囊变、坏死，则回声不均匀。CT表现平扫为密度均匀的肿块，密度略低于肝，大的肿块内可出现出血、囊变或坏死的低密度区。增强扫描肿瘤迅速强化，密度高于皮质腺瘤，甚为明显。有时可发现双侧肾上腺髓质腺瘤。恶性肾上腺髓质腺瘤表现如其他肾上腺的恶性肿瘤，有时可发现肝脏或（和）淋巴结转移征象。临床若有典型的肾上腺髓质腺瘤症状，化验检查亦符合，而肾上腺未见病变时，应再查胸、腹、盆腔，以发现异位的肾上腺髓质腺瘤。此外肾上腺髓质增生也会引起肾上腺髓质腺瘤的症状，此时与肾上腺皮质增生在影像学表现相似。
2015-10-15 11:57
举报姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
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嗜铬细胞瘤刘明智约80%肾上腺髓质腺瘤见于肾上腺髓质，但同样可见于来自神经脊细胞的其他组织（见下文病理学）.肾上腺髓质肿瘤两性相等，双侧10%（儿童20%），通常良性（95%).肾上腺外肿瘤恶性多见（30%).虽然肾上腺髓质腺瘤可见于任何年龄，但最大发生率介于20~50岁。肾上腺髓质腺瘤大小不同,但平均直径仅5~6cm，通常重量50~200g，但数千克已见报道.罕见有大到足以扪及或引起压迫或梗阻的症状.肿瘤通常包膜完整，显微镜下细胞形态似恶性.这些细胞有许多怪异外形伴有致密，大或多核.不管组织学形态如何，假如肿瘤未侵犯包膜或转移，可以看作为良性.除了肾上腺，肿瘤可见于腹膜后沿着主动脉旁交感神经链的嗜铬组织，颈动脉体，楚克坎德尔体（Zuckerkandl，位于主动脉分叉），肠胃-泌尿系统，脑，心包和皮样囊肿里。
2015-10-15 11:57
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
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嗜铬细胞瘤刘明智最突出表现是高血压,可以是阵发性（45%），或持续性（50%）和罕见缺乏高血压（5%).约1/1000高血压病人是肾上腺髓质腺瘤.高血压是由于分泌一种或一种以上儿茶酚胺激素或前体：正肾上腺素，肾上腺素，多巴胺或多巴.常见的症状和体征是心动过速，多汗，体位性低血压，呼吸加速，潮红，冷和湿冷皮肤，严重头痛，心绞痛，心悸，恶心，呕吐，上腹部疼痛，视力障碍，气急，感觉异常，便秘和濒临死亡感.可因扪及肿瘤，体位改变，腹部压迫或按摩，诱导麻醉，情绪伤害，β-阻滞剂等促发阵发性发作，如肿瘤在膀胱可因排尿而诱发。体检，除常见高血压外，一般正常，除非在发作期间.视网膜病和心脏扩大的严重性常常少于高血压可预见的程度鉴别诊断与病理学需与肾上腺皮质增生鉴别。嗜铬细胞肿瘤分泌儿茶酚胺致使高血压。
2015-10-15 11:57
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
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嗜铬细胞瘤刘明智有人把伴有多发性粘膜神经瘤的Ⅱ型称之为MENⅢ型。故凡嗜铬细胞瘤伴有其它内分泌紊乱者应疑及MENSⅡ型可能。MENⅡ型中的甲状腺髓样癌起源于甲状腺腺泡间的C细胞，能大量分泌降钙素，使血钙降低，从而刺激甲状旁腺引起甲状旁腺增生或腺瘤。故一般认为其甲旁亢是继发性的。偶尔可产生前列腺素和ACTH，导致腹泻、脂肪痢及皮质醇症。MENSⅡ型病例的肾上腺嗜铬细胞瘤大多为双侧性并有恶性倾向。故此类病例应普查有血统关系的家庭其他成员，病人应长期密切随访。部分嗜铬细胞瘤有遗传的特点一部分嗜铬细胞瘤有家庭遗传倾向，其特点是：①其发病年龄比非家庭性的为早。②双侧发病率高达47%。③在一个家庭成员中发病的成员，其发病时的年龄和肿瘤部位往往相同。④常伴有多发性内分泌肿瘤Ⅱ型或神经外胚层发育异常。如多发性神经纤维瘤病、结节性硬化症、脑三叉神经多发性血管瘤等，应予注意。
2015-10-15 11:57
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嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)是由嗜铬细胞所形成的肿瘤。肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位。可导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。
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