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儿童颈部淋巴结肿大的治疗
补充说明：儿童颈部淋巴结肿大的治疗
a******W 2015-11-01 22:12
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
儿童颈部淋巴结肿大可以考虑颈部热敷、抗生素治疗、抗病毒治疗、免疫调节剂、中医药疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以排除其他潜在的病因。
1.颈部热敷
患者可使用温度适宜的毛巾对颈部进行热敷，每次热敷的时间控制在15-30分钟。此方法能够促进局部血液循环，缓解不适症状，但需注意热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
2.抗生素治疗
如果考虑感染引起的淋巴结炎，则需要遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。上述药物具有抗菌作用，对于细菌感染性疾病有较好的效果，但用药前需评估患儿是否存在过敏史及其他禁忌证。
3.抗病毒治疗
若确诊为病毒感染所致时，可在医生指导下使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行抗病毒治疗。这些药物能有效抑制体内病毒复制，从而减轻因病毒感染引起的淋巴结肿大现象。需监测患儿病情变化及可能出现的不良反应。
4.免疫调节剂
针对某些慢性或复发性颈部淋巴结肿大，如非霍奇金淋巴瘤，在医师指导下使用环磷酰胺片、甲泼尼龙注射液等免疫调节剂是必要的。这类药物通过影响机体免疫应答来控制肿瘤进展及相关并发症。使用时须密切观察患者的免疫状态及可能发生的副作用。
5.中医药疗法
中医师会根据患儿体质和具体症状开具汤药或外敷贴膏方，例如柴胡加芍药汤或三黄石膏汤等。中药通过调整脏腑功能、改善气血流通来辅助治疗淋巴结肿大。服用期间需注意观察是否有消化道不适或其他不良反应发生。
在治疗儿童颈部淋巴结肿大时，应注意避免食用辛辣刺激性食物，保持充足的休息，以利于身体恢复。
2024-03-15 16:43
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医生回答(4)
蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
儿童颈部淋巴结肿大可以考虑颈部热敷、抗生素治疗、抗病毒治疗、免疫调节剂、中医药疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以排除其他潜在的病因。
1.颈部热敷
患者可使用温度适宜的毛巾对颈部进行热敷，每次热敷的时间控制在15-30分钟。此方法能够促进局部血液循环，缓解不适症状，但需注意热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
2.抗生素治疗
如果考虑感染引起的淋巴结炎，则需要遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。上述药物具有抗菌作用，对于细菌感染性疾病有较好的效果，但用药前需评估患儿是否存在过敏史及其他禁忌证。
3.抗病毒治疗
若确诊为病毒感染所致时，可在医生指导下使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行抗病毒治疗。这些药物能有效抑制体内病毒复制，从而减轻因病毒感染引起的淋巴结肿大现象。需监测患儿病情变化及可能出现的不良反应。
4.免疫调节剂
针对某些慢性或复发性颈部淋巴结肿大，如非霍奇金淋巴瘤，在医师指导下使用环磷酰胺片、甲泼尼龙注射液等免疫调节剂是必要的。这类药物通过影响机体免疫应答来控制肿瘤进展及相关并发症。使用时须密切观察患者的免疫状态及可能发生的副作用。
5.中医药疗法
中医师会根据患儿体质和具体症状开具汤药或外敷贴膏方，例如柴胡加芍药汤或三黄石膏汤等。中药通过调整脏腑功能、改善气血流通来辅助治疗淋巴结肿大。服用期间需注意观察是否有消化道不适或其他不良反应发生。
在治疗儿童颈部淋巴结肿大时，应注意避免食用辛辣刺激性食物，保持充足的休息，以利于身体恢复。
2015-11-01 22:11
举报康同全 主治医师 三甲
提问
诊断
根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。
折叠编辑本段临床表现
颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连；各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡；溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。[1]
2015-11-01 22:11
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
淋巴结分类
折叠慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
折叠恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
折叠巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
折叠淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
折叠结节病
在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
折叠传染性单核细胞增多症
多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
折叠血清病
为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。
2015-11-01 22:11
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淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
症状起因：引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病;病毒性-疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病;原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。肿瘤因素：原发性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤)，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)。
可能疾病： 原发性腮腺淋巴瘤 坏死性淋巴结炎 妊娠合并巨细胞病毒感染
就诊科室：内科
清热散结片
清热解毒，散结止痛。用于急性结膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
