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糖尿病的昏迷
补充说明：糖尿病的昏迷
a******W 2015-12-15 13:54
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病昏迷可能是由高血糖、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、低血糖、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血糖
当血液中的葡萄糖浓度过高时，会导致神经细胞脱水和电解质失衡，从而引起昏迷。控制饮食、运动疗法以及口服降糖药如二甲双胍等可以有效降低血糖水平。
2.酮症酸中毒
酮体是脂肪代谢产生的中间产物，在体内积累过多时会形成酮症酸中毒。此时身体无法有效地利用葡萄糖来供能，转而依赖脂肪分解产生能量，导致血液中酸性物质增加，引起昏迷。轻度酮症可通过调整饮食结构和生活方式得到改善；重度酮症需要及时补液并给予胰岛素治疗以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指体内乳酸堆积超过肝脏处理能力，导致乳酸浓度升高，进而抑制呼吸中枢，引起昏迷。轻至中度乳酸酸中毒通常可自行缓解，重症需立即就医进行液体复苏和静脉注射碳酸氢钠。
4.低血糖
低血糖可能导致脑部缺乏足够的葡萄糖供应，引起神经功能障碍，严重时会引起昏迷。预防低血糖应定时进食，特别是对于糖尿病患者来说，携带快速吸收的碳水化合物食品，如糖果或饼干，可以在感到低血糖前提供即时能量。
5.感染性休克
感染性休克是由严重的全身感染引起的急性循环衰竭，由于炎症反应过度激活导致血管扩张和血容量减少，进一步影响心脏泵血功能，造成组织器官供血不足，出现昏迷。治疗感染性休克的关键在于早期识别和快速抗感染治疗，同时还需要维持患者的血压稳定，防止进一步恶化。
建议定期监测血糖水平，尤其是对于糖尿病患者，以预防低血糖或高血糖所致的昏迷。必要时，医生可能会推荐进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查，以排除其他潜在原因。
2024-03-22 05:42
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医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病昏迷可能是由高血糖、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、低血糖、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血糖
当血液中的葡萄糖浓度过高时，会导致神经细胞脱水和电解质失衡，从而引起昏迷。控制饮食、运动疗法以及口服降糖药如二甲双胍等可以有效降低血糖水平。
2.酮症酸中毒
酮体是脂肪代谢产生的中间产物，在体内积累过多时会形成酮症酸中毒。此时身体无法有效地利用葡萄糖来供能，转而依赖脂肪分解产生能量，导致血液中酸性物质增加，引起昏迷。轻度酮症可通过调整饮食结构和生活方式得到改善；重度酮症需要及时补液并给予胰岛素治疗以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指体内乳酸堆积超过肝脏处理能力，导致乳酸浓度升高，进而抑制呼吸中枢，引起昏迷。轻至中度乳酸酸中毒通常可自行缓解，重症需立即就医进行液体复苏和静脉注射碳酸氢钠。
4.低血糖
低血糖可能导致脑部缺乏足够的葡萄糖供应，引起神经功能障碍，严重时会引起昏迷。预防低血糖应定时进食，特别是对于糖尿病患者来说，携带快速吸收的碳水化合物食品，如糖果或饼干，可以在感到低血糖前提供即时能量。
5.感染性休克
感染性休克是由严重的全身感染引起的急性循环衰竭，由于炎症反应过度激活导致血管扩张和血容量减少，进一步影响心脏泵血功能，造成组织器官供血不足，出现昏迷。治疗感染性休克的关键在于早期识别和快速抗感染治疗，同时还需要维持患者的血压稳定，防止进一步恶化。
建议定期监测血糖水平，尤其是对于糖尿病患者，以预防低血糖或高血糖所致的昏迷。必要时，医生可能会推荐进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查，以排除其他潜在原因。
2015-12-15 13:54
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
