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哮喘病的急救
补充说明：哮喘病的急救
a******W 2015-12-31 14:08
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘病的急救可通过支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、氧气疗法、皮下注射肾上腺素、气管插管等治疗措施进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免危及生命的情况发生。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入给药，作用于β2受体激动剂或抗胆碱药物，快速缓解急性哮喘发作时的呼吸困难。这类药物能舒滑肌、减少黏液分泌及降低炎症反应，从而改善通气功能。支气管收缩是导致哮喘患者出现呼吸困难的主要原因，使用支气管扩张剂能够有效缓解这一症状。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入通常采用定量气雾剂或干粉器的形式给予，每日一次或按医嘱频次使用。此方法可减轻气道炎症、抑制免疫细胞活化以及减少过敏原对呼吸道组织造成的损伤。由于哮喘是由多种因素共同作用引起的复杂疾病，其中免疫机制参与了其发生与发展过程，因此上述机制有助于控制病情。
3.氧气疗法
氧气疗法包括面罩给氧法和鼻导管吸氧法，在医疗环境中由专业人员操作执行。提高吸入氧浓度有利于改善低氧血症状态，促进肺部交换气体效率提升至正常水平附近。长期处于缺氧环境会导致肺泡壁增厚并影响到后续治疗效果；另外，高流量吸氧可能引起二氧化碳潴留。
4.皮下注射肾上腺素
皮下注射肾上腺素应由经过培训的专业人士在紧急情况下迅速执行。肾上腺素能增强心肌收缩力、松弛支气管平滑肌并增加冠脉血流，适用于严重急性哮喘发作时的抢救。肾上腺素能够迅速缓解因支气管痉挛而引起的呼吸困难。
5.气管插管
气管插管是在全麻或深度镇静下由经验丰富的医护人员完成的紧急救护措施。当患者存在严重呼吸困难且无法经口有效地通气时，插入人工气管可提供稳定的通气支持，并便于给予高流量氧疗或其他辅助性治疗手段如正压通气模式。此外还可防止误吸风险。
在处理哮喘急性发作时，应保持冷静，避免剧烈运动，以免加重患者的呼吸困难。同时注意观察病情变化，及时就医并调整治疗方案。
2024-02-20 07:42
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医生回答(4)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！ 中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。推荐用法：龙30～50 mg每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基龙80～160mg，或氢化可的松400～ 1000 mg分次给药。因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3 日，继之以口服激素3～5 日。
2015-12-31 14:07
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素（如龙，每公斤体重0.5～1 mg），必要时到医院就诊。
部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4 h 1次）。
2015-12-31 14:07
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！ 轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂（如沙丁胺醇），在第1小时每20 分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时 2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h），通常不需要使用其他的药物。
2015-12-31 14:07
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！哮喘病急性发作的处理
对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；（6）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
2015-12-31 14:07
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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1.本品用于治疗衰老期心理行为障碍（如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣、时间与空间定向力障碍、失眠）。2.也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征。3.可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面，可用于治疗耳蜗前庭疾病。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
