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痛风的症状及原因
补充说明：痛风的症状及原因
a******W 2015-12-31 15:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
痛风多因高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱、肾脏疾病、肥胖或糖尿病引起，症状包括关节肿胀、疼痛，严重时可导致关节损伤。
1.高尿酸血症
当体内产生或摄入过多的尿酸，超过肾脏排泄能力时，会导致血液中尿酸水平升高。若尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱或其他组织内，则会引起痛风性关节炎。患者可遵医嘱服用苯溴马隆片、丙磺舒片等药物进行降尿酸治疗。
2.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱是指身体无法正常分解和排出嘌呤，导致其积累并转化为尿酸。这可能是由于遗传因素、饮食习惯或某些疾病引起的。针对嘌呤代谢紊乱的治疗方法包括调整饮食结构以及使用促进尿酸排泄的药物如非布司他片、苯溴马隆片等。
3.肾脏疾病
肾脏疾病可能导致尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。例如慢性肾病、急性肾损伤等都可能影响尿酸的清除。对于肾脏疾病的治疗通常需要个体化方案，但可能涉及控制原发基础病、保护肾功能等措施，如使用别嘌醇片降低尿酸水平。
4.肥胖
肥胖患者的细胞外液量增加，血液循环量也相应增多，因此尿酸的排泄量相对减少。此外，脂肪细胞合成较多的极低密度脂蛋白，这种脂蛋白容易竞争性地抑制尿酸从肾小球滤出，因而造成尿酸排泄障碍。减轻体重是管理肥胖相关健康问题的重要部分，可通过饮食疗法和运动来实现。建议减少热量摄入，增加体力活动，以每周减重0.5公斤为目标。
5.糖尿病
高血糖状态会影响尿酸的排泄，导致尿酸水平上升。这是因为高血糖状态下，葡萄糖优先被利用，使得尿酸的排泄受到抑制。糖尿病的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗，如遵医嘱口服格列齐特缓释片、二甲双胍片等改善胰岛素敏感性，进而降低尿酸水平。
患者应定期监测尿酸水平，保持均衡饮食，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。适当的体育锻炼有助于维持身体健康，但需注意不要过度劳累以免诱发痛风发作。
2024-02-14 08:48
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赵丽 主治医师 三甲
提问
目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl，以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol，应选择抑制尿酸合成药。
2015-12-31 15:30
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
