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脾大的原因和危害
补充说明：脾大的原因和危害
a******W 2016-02-05 09:13
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精选回答(1)
脾大可能由肝硬化、慢性肝炎、遗传性球形红细胞增多症、疟疾、巨球蛋白血症等病因引起，其可能导致血液凝固异常、感染等问题。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估潜在风险。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化，导致肝小叶结构紊乱，引起门脉高压，此时为了代偿肝脏功能，脾脏会增生来清除血液中的老化或异常成分。患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝细胞持续受损，肝脏出现炎症反应，进而影响脾脏的功能，使其肿大。患者可遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝护肝药物进行调理。
3.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞膜蛋白结构异常，使红细胞易于溶解破坏，脾脏作为免疫器官参与对这种溶血性贫血的免疫应答，从而出现脾大的现象。对于遗传性球形红细胞增多症引起的脾大，通常需要通过手术切除脾脏来进行治疗，如脾部分切术、脾栓塞术等。
4.疟疾
疟原虫感染后，在红细胞内繁殖，刺激单核-吞噬细胞系统，包括脾脏，使其产生大量浆细胞和淋巴细胞，导致脾脏充血和肿胀。疟疾的治疗主要是针对病原体的抗疟药治疗，如氯喹、奎宁等。需遵循医嘱合理用药。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，骨髓中浆细胞过度增生并分泌大量的单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，不能被网状内皮系统有效清除，因此会在血液循环中滞留，进而导致脾脏增大以帮助清除这些异常蛋白质。巨球蛋白血症的治疗通常采用化疗方案，例如环磷酰胺联合苯达莫司汀的联合化疗方案。治疗期间应注意监测血液学参数，预防感染。
建议定期进行血常规、肝功能、腹部超声等相关检查，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免饮酒和吸烟，以减轻肝脏负担。
2024-02-28 16:50
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医生回答(1)
你现在的问题不只是脾大，主要是肝硬化引起的，所以一定要同时治疗肝硬化，出现脾大或腹水是肝硬化最常见的并发症，首先可以明确的一点就是不管是中药还是西药，用药是肯定不能让硬化坏死的肝脏细胞复活的，只是暂时缓解现有的症状，但是过段时间还会再次出现，很多患者都是这样走了弯路，并且病情到最后缺没有好转甚至加重，根本原因就是肝脏正常工作的细胞量不够了，既然用药不行，那么我们就让肝脏再生出新的肝脏细胞，这样才是有意义治疗手段，只要是做的，完全可以
2016-02-05 09:12
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脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：一、发病原因 脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。 1.感染性 (1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。 (2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。 2.非感染性 (1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。 (2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。 (3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。 (4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。 (5)脂质沉积症：如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。 (6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。 二、发病机制 引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面： 1.细胞浸润 细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯脾型霍奇金病，这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。 2.脾脏淤血 脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。 3.髓外造血 脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。 4.组织细胞增生 组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒-雪症、韩-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。 5.纤维组织增生 由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。 6.脂质代谢障碍 由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于β-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。 7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张 脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。
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