发病时间：不清楚
上海股骨头坏死
补充说明：上海股骨头坏死
a******W 2016-07-12 09:55
股骨头坏死 特发性股骨头坏死 缺血性股骨头坏死 血管 缺血性坏死
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精选回答(1)
你好，得了股骨头坏死的病人，其关节是非常僵硬的，而且髋关节的屈伸也受到限制，不能够自由伸缩。患病者的下蹲也会非常困难，并不能够长时间的站立，走路的时候步态非常像鸭子。在疾病早期的时候，骨坏死患病者外展和内旋，都会受到非常明显的限制，这样的情况给患病者的生活、工作造成非常大的疾病干扰，也让患病者的心理，承受着巨大的痛苦。
股骨头坏死的治疗方法很多，但是不同的症状、病因和患者适合使用的方法也是不同的。因此在治疗的过程中，患者应该在医生的指导下，根据自身病情及身体状况而选择适合自己的治疗方案。
2018-12-09 14:12
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医生回答(6)
上海股骨头坏死是由于股骨头部血液循环障碍引起的组织缺血缺氧性坏死。
上海股骨头坏死的发生与多种因素有关，如外伤、酗酒、长期应用糖皮质激素等。这些因素可能导致股骨头部血管受损，血液循环受阻，从而引发缺血缺氧，最终导致骨细胞死亡。
患者可能因外伤导致股骨颈骨折，若未得到及时治疗或愈合不良，可能会引起股骨头缺血坏死。
预防股骨头坏死应避免长时间饮酒和滥用药物，并注意保护髋关节免受外伤冲击。定期体检有助于早期发现异常，采取相应措施以减少风险。
2024-02-24 03:25
举报股骨头坏死是指股骨头在应力作用下发生骨小梁结构损伤，或股骨头血液供应受损、股骨头结构改变，导致股骨头坏死的病理过程。而上海地区的股骨头坏死发病率高于内地。
股骨头坏死的发病原因可能与长期大量饮酒、使用糖皮质激素、髋部外伤、长期服用糖皮质激素等药物，或者髋部骨折等因素有关。患者可能会出现髋部疼痛、活动受限等症状，还可能会伴有髋关节僵硬、肌肉萎缩等症状。如果患者不及时治疗，可能会导致股骨头塌陷，甚至会使患者失去行走能力。因此，建议患者及时就医，可以在医生指导下使用低分子肝素钙、前列地尔等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如髋部置换术等。
建议股骨头坏死的患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合。同时，患者还需要注意避免过度食用含有激素的食物，如豆浆、豆腐等，以免加重病情。
2019-06-05 15:13
举报手术疗法：
①保留股骨头的治疗：
A.钻孔减压：主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。有些文献报道临床有效率可达90%，但多数学者未能得出这样理想的治疗效果。
B.植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：a.钻孔减压；b.植骨提供机械支撑；c.带肌蒂骨移植增加股骨头的血供，手术方法众多，包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。
C.截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到：a.增加股骨头的负重面积；b.减少股骨头所受压力；c.将股骨头坏死病灶移出负重区，减少局部承受的应力。另外，截骨术本身使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头血循环。截骨方法众多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等，其效果相差较大。
②关节成形术：髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。
A.金属杯关节成形术及关节表面置换术：前者适用于股骨头坏死Ⅲ期，后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年轻、活动量及体重大，有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现，这种方法近乎淘汰。
B.股骨头置换术：人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。但由于股骨头坏死好发于20～50岁病人，这些病人活动量大，寿命长，早期股骨头假体存在设计上的某些缺陷，因此术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高，远期效果不理想。
C.全髋关节置换术(total hip replacement，THR)：适用于老年及严重股骨头坏死患者。普遍认为年龄和股骨头坏死本身是影响THR临床效果的重要因素。最近，采用多孔面生物固定型假体治疗髋关节骨坏死，克服了骨水泥本身对假体远期疗效的不利影响，为假体的生物性永久固定带来了希望，近、中期临床应用已取得了令人满意的临床效果，其远期疗效尚有待于进一步观察。
D.其他方法：在特殊情况下，对那些不宜进行关节成形术的病人，可考虑行关节融合术和Girdlestone髋关节成形术，前者适用于年轻、肥胖、活动量大，尤其是单侧髋关节受累、膝关节及脊柱功能正常的病人。Girdlestone关节成形术常需清除股骨头、股骨头颈及髋臼周围骨赘，并通过术后适当处理促使相对骨面间纤维软骨的生成，形成假关节，虽然术后病人有下肢短缩、不稳，但仍能保持良好的关节活动度。同时减轻疼痛症状。
2016-07-12 09:53
举报西医治疗
(1)非手术疗法：
①限制负重：严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。
②皮牵引：牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次，持续3～4h。
③电刺激：电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。普遍认为，电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。
④减停激素：对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。
2016-07-12 09:53
举报症状体征
疼痛是最常见的早期症状，50%急性发作，特征是髋部不适，位置不确定，可发生于X射线片阳性发现之前或后，可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。最终关节面塌陷，致使疼痛进一步加剧，下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行，症状类似慢性周围血管病性跛行，休息时症状减轻，活动及负重时加重。临床上对下列患者要特别警惕：①原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行；②对侧髋关节已明确诊断为骨坏死，因非创伤性骨坏死，髋关节双侧病变高达30%～80%；③有明显诱因，如长期或短期大量应用类固醇激素，长期大量饮酒，胶原病(系统性红斑狼疮、类风湿病等)，镰状细胞贫血，高雪瘤，减压病，以及有前述病因中所提及的各种诱发骨坏死的病史。
2016-07-12 09:53
举报特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。
2016-07-12 09:53
举报向医生提问
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死 老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。
