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瞳孔散大
补充说明：瞳孔散大
a******W 2016-07-12 10:01
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精选回答(1)
杨健 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：擅长白内障、青光眼、角结膜病及斜弱视等疾病的诊治，熟练掌握小切口白内障摘除术、青光眼小梁切除术、共同性斜视矫正术等眼科手术。
提问
瞳孔散大是指瞳孔直径大于5mm，可能是由于光线刺激、药物因素、外伤、青光眼、白内障等原因导致，患者需要及时去医院进行检查，并根据不同病因进行针对性治疗。
1、光线刺激
如果患者在光线昏暗的环境下，或者是从明亮的环境中，突然到了光线比较强的环境中，会导致瞳孔括约肌收缩，使瞳孔无法正常缩小，从而出现瞳孔散大的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可以通过佩戴墨镜等方式进行缓解。
2、药物因素
如果患者使用过散瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液等，可能会导致瞳孔散大的情况，一般属于用药后的正常反应，不需要特殊治疗，患者可以通过佩戴太阳眼镜，减少光线刺激。
3、外伤
如果患者眼部受到外力撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现瞳孔散大的情况。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行滴眼治疗，同时患者还可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解不适症状。
4、青光眼
青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，可能与眼内压升高、遗传等因素有关，患者可能会出现眼胀、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状，还可能会出现瞳孔散大的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、白内障
白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病，主要表现为视力下降、视物模糊、重影等，还可能会出现瞳孔散大的情况。患者可以在医生指导下使用吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-02-08 16:04
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医生回答(4)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
瞳孔散大可以考虑使用阿托品眼药水滴眼、、异丙嗪、东莨菪碱等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.阿托品眼药水滴眼
阿托品通过抑制副交感神经的作用来扩大瞳孔，一般情况下，患者需要按照医嘱间歇性地使用。因为阿托品能够阻断瞳孔括约肌及睫状肌上的M胆碱能受体，使这两种平滑肌处于松弛状态，从而导致瞳孔散大。此措施适用于治疗外伤后出现的瞳孔缩小、对光反应迟钝等情况。
2.
通常口服给药，起效时间因个体差异而异，作用持续时间为6-8小时。为中枢神经系统抑制剂，具有镇静催眠效果，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥以及骨骼肌松弛等作用。对于缓解瞳孔散大的伴随症状如焦虑有帮助。
3.异丙嗪
异丙嗪主要通过口服或注射方式给予，其半衰期约为6-12小时。异丙嗪为H1受体拮抗剂，具有抗组胺作用，可用于治疗晕动病引起的恶心、呕吐等症状。晕动病常伴有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、出汗、面色苍白等症状，此时应用异丙嗪可以改善相关不适症状。
4.东莨菪碱
东莨菪碱通常采用口服或静脉注射的方式给药，具体用药剂量需遵照医生指导。东莨菪碱是一种抗胆碱药物，具有扩张血管、解除平滑肌痉挛的功效，有助于改善眼部血液循环不畅的问题。该药物可用于治疗外伤后遗症所引起的瞳孔散大、视力模糊等症状。
在处理瞳孔散大时，应避免摄入可能影响神经传导的食物或饮料，例如咖啡因含量高的饮品，以免加剧瞳孔对刺激的反应。同时，应注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复和健康。
2024-02-15 20:34
举报李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
瞳孔是由虹膜所围成的，为圆形结构，其大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节，系在复杂的躯体和自主神经的支配下进行。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受到各种各样的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳孔直径大于5mm时，且散大呈持续性时称为瞳孔散大。
2016-07-12 09:59
举报叶元兴 主治医师 三甲
提问
瞳孔散大的治疗
诊断性检查因被检查者的体格检查结果而异，有完整的眼科学检查和神经系统检查。向患者解释断需的诊断性检查。
在儿童，瞳孔散大可由眼部创伤、药物、埃迪综合征所引起。最常见的病因是颅内压升高。
患者忠告
如果患者的瞳孔散大是因在眼睛治疗时使用瞳孔散大剂所致，告诉患者他可能会有畏光和调节反射消失，要求患者戴墨镜以避免强光照射，告诉患者这些症状是暂时的，以消除其疑虑。
2016-07-12 09:59
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
瞳孔散大的病因
（一）埃迪综合征
这种疾病的典型特征是突发的单侧瞳孔散大、瞳孔反射减弱或消失、视物模糊、眼睛绞痛。腱反射亢进或消失.尤其是踝反射和膝跳反射。
（二）主动脉弓综合征
此综合征的晚期常出现双侧瞳孔散大。其他的眼部表现有：视物模糊、暂时的视力丧失和复视。相关表现有：头晕、晕厥；颈、肩和胸痛；杂音；桡动脉和颈动脉搏动消失；感觉异常和间歇性跛行。血压可降低。
（三）肉毒杆菌中毒
通常在摄入肉毒杆菌毒素12～36小时后出现双侧瞳孔散大。其他早期表现有，瞳孔反射消失、视物模糊、复视、上睑下垂、斜视、眼外肌麻痹，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和口干。眩晕、听力丧失、声嘶、鼻音过多、发音困难、吞咽困难、进行性肌无力和腱反射消失很快出现。
（四）脑干梗死
这种罕见疾病可引起双侧瞳孔固定、散大。相关症状和体征因情况而异，有四肢末端麻痹、突发的昏迷、去皮质体位、非共轭凝视和呼吸节律改变。
（五）颈动脉瘤
在这种疾病，单侧的瞳孔散大伴有双眼颞侧偏盲、视力减退、偏瘫、意识水平下降、头痛、失语、行为改变和感觉减退。
（六）青光眼（急性闭角型）
这种眼科急症特征性表现为：受累眼睛的瞳孔中度散大和瞳孔反射消失，伴有突发的剧痛、眼睛发红、视力下降、视物模糊、虹视。若不治疗，在2～5天内。眼睛会出现永久性失明。
2016-07-12 09:59
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失明(shīmíng)，又称为盲(blind)，指视力残疾中程度较重的一类。狭义指视力丧失到全无光感;广义指双眼失去辨解周围环境的能力。
症状起因：病因较多，有先天与后天之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等，均可致盲。凡有致盲倾向的病证，应积极治疗。
可能疾病： 玻璃体猪囊虫病
常见检查：
就诊科室：眼科
明目羊肝丸
滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
四味珍层冰硼滴眼液
清热解痉，去翳明目。用于肝阴不足，肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降；青少年假性近视、视力疲劳。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
