发病时间：不清楚
偏头痛的原因和治疗方法
补充说明：偏头痛的原因和治疗方法
a******W 2016-07-25 11:02
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精选回答(1)
偏头痛可能是由遗传因素、神经细胞兴奋性异常、内分泌失调、睡眠障碍、饮食不当等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
偏头痛具有一定的家族聚集性，可能通过染色体显性遗传的方式传递给后代。若父母患有偏头痛，则子女患病的风险较高。可通过基因检测进行诊断，必要时可遵医嘱使用、美托洛尔等β受体拮抗剂缓解症状。
2.神经细胞兴奋性异常
由于神经细胞功能紊乱导致其过度兴奋，进而引起颅内外血管收缩功能障碍，当颅内血管收缩时，颅内压增高，压迫刺激头部痛觉敏感结构而产生头痛。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物止痛。
3.内分泌失调
内分泌失调会导致体内激素水平波动，影响神经递质的合成和释放，从而诱发偏头痛发作。针对内分泌失调引起的偏头痛，可以考虑使用雌激素替代疗法来调节月经周期，减少偏头痛发作次数。
4.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经系统失衡，进而诱发偏头痛。改善睡眠质量是防治偏头痛的重要手段，建议规律作息，睡前适当放松身心，如听轻音乐、泡脚等。
5.饮食不当
摄入含酪氨酸高的食物如巧克力、红酒等，容易导致神经递质5-羟色胺浓度升高，诱发偏头痛。对于由饮食不当引起的偏头痛，患者应注意避免食用已知触发偏头痛的食物，如奶酪、红酒等。
患者应定期监测头痛频率、强度以及伴随症状的变化，以便及时发现病情变化。必要时，建议进行头颅MRI、MRA或CTA以评估脑血管状况。
2024-02-22 17:50
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医生回答(4)
偏头痛的诊断
1.国际头痛学会关于不伴有先兆（普通型）偏头痛的诊断标准如下
（1）头痛发作持续4～72h。
（2）头痛至少有以下两条特征：位于一侧、搏动性、程度为中至重度、进行日常体力活动可使其加重。
（3）在头痛发作期，至少有下列一条发生，恶心和（或）呕吐、畏光和畏声。
（4）至少有满足上述标准的5次头痛发作发生。
（5）病史、体格检查、神经系统检查没有发现任何引起头痛的器质性病变。
2.国际头痛学会关于伴有先兆（典型）偏头痛的诊断标准如下
（1）下列4项特征至少存在3条：1次或多次完全可逆的先兆症状、至少有1次先兆发展并逐渐超过4min，先兆症状持续≤60min（如果多个先兆存在，持续时间按比例增加）、头痛的间隔时间<60min（可以在先兆前或与先兆同时发生）。
（2）至少有2次发作满足上述标准。
（3）病史、体检和神经系统检查排除任何引起头痛的器质性病变。
诊断检查：偏头疼发作临床表现，家族史和神经系统检查正常，通常可做出诊断。正确掌握偏头疼的诊断标准，是进行各种临床观察研究的基础。
1.脑电图检查
偏头痛患者的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形，如普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类渡，以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
2016-07-25 11:00
举报偏头痛的检查
1、脑电图：一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
2、脑血流图：病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。
3、脑血管造影：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
4、脑脊液：偏头痛病人脑脊液的常规通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。
5、免疫学：一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。
6、血小板机能：偏头痛病人的血小板聚集性可升高。
2016-07-25 11:00
举报.有先兆的偏头痛（migrainewithaura）
以往称典型性偏头痛（classicmigraine），占全部偏头痛的15%一18%。可在一日内任何时间发作，通常醒后出现。此型具有遗传特征，60%一80%的病例在同一家庭的同代人或连续几代人中发生。临床典型病例可分以下三期：
（1）先兆期典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等，偶可发生单眼全盲，罕见彩色闪光（闪光幻觉）或炫目的折线，如城堡的墙垛（城墙光线）、闪光样云朵等。有的患者主诉眼前犹如厚厚的或经烟熏的玻璃，并有污点。这些清晰的图像在数分钟内缓慢通过视野，可遗留盲点缺损（scotomatousdefects）。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体和（或）面部麻木、针刺感和感觉异常等；运动先兆较少可表现单肢无力；也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳和倦睡等。发作时可出现上述一种或几种症状，且每次发作症状相似，如麻木或无力从身体一侧扩展到另一侧，或数分钟后出现另一症状。这些症状出现于视觉先兆之后，也可单独发生。先兆持续数分钟至l小时，复杂性偏头痛先兆持续时间较长。
（2）头痛期伴先兆症状同时或随后出现一侧颢部或眶后搏动性头痛（throbbingheadache），也可以全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等，因此，双侧头痛和紧张性头痛常见的枕部头痛并不能排除偏头痛的可能。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，头颈部活动使头痛加重，睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间为2小时至1天，儿童持续2～8h。头痛频率不定，50%以上的患者每周发作不超过1次。女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。
（3）头痛后期
头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1—2日即可好转。
2016-07-25 11:00
举报发病机制
引起偏头痛发作的因素主要是紧张，其机制主要有下列几种学说：
1.传统血管学说认为偏头痛先兆症状与颅内血管收缩有关，随后颅内、颅外血管扩张导致头痛。血管收缩药麦角生物碱（麦角胺）可中断偏头痛急性发作，血管扩张药如亚硝酸异戊酯可消除偏头痛先兆支持这一理论。然而，偏头痛发作期局部脑血流研究证实，先兆期局部脑血流减少始于枕部，而脑血流“扩散抑”是按大脑皮质细胞构筑模式进行，不反映主要血管区域分布。此外脑血流减少区与某特定先兆相关皮质区并不一致，在局灶性神经系统症状已消退、头痛已开始后局部脑血流仍可减少。
2.神经血管假说认为头痛期部分皮质（扣带回、听觉和视觉相关区）与对侧脑干（5一羟色胺能中缝背核及肾上腺素能蓝斑）血流增加，有效的药物（舒马曲坦、麦角胺）治疗可减少大脑皮质但不能改变脑干血流变化，提示血液变化及偏头痛发生可能继发于原发生脑干祥经元功能紊乱。在人类刺激脑干导水管周围灰质和中缝背核可产生偏头痛样头痛，中缝背核是5一HT受体高聚集区，可能是偏头痛的发生器。
3.5一羟色胺能神经元异常学说5一HT能神经元家族广泛地分布于脑中，许多有效抗偏头痛药可作为中枢性5一HT受体拮抗剂或部分激动剂起作用。偏头痛急性发作期血小板中5一HT减少而尿中5一HT增多，利血平耗竭5一HT能神经传递障碍，三叉神经神经元起始的疼痛可能通过一种强力血管扩张剂降钙素基因相关肽（CGRP）导致血管扩张。偏头痛和丛集性头痛时静脉血中CGRP浓度增高，服用5一HI受体激动剂舒马曲坦后水平降低。实际上，5一羟色胺能神经元异常是对神经血管假说的补充。
2016-07-25 11:00
举报向医生提问
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明，经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
多发人群：女性占2/3以上， 10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%， 55%， 90%。
典型症状： 电击样痛或刺痛的头痛 单侧头痛 儿童偏头痛 神经官能症状 头痛为搏动性
临床检查： 电击样痛或刺痛的头痛 单侧头痛 儿童偏头痛 神经官能症状 头痛为搏动性
治疗费用：市三甲医院约（30--50）
对乙酰氨基酚口服溶液
用于小儿普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻中度疼痛，如关节痛，偏头痛，头痛，肌肉痛，牙痛，神经痛。
大川芎片
活血化瘀，平肝熄风、主治头风及瘀血型头痛、症见头痛，脑涨，眩晕，颈项紧张不舒，上下肢及凌晨身麻木，舌部瘀斑等、大川芎片专门用于治疗各种头痛和眩晕。大川芎片治头痛--适用范围：1.血管性头痛及所引起的眩晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、失眠、易怒。2.神经性头痛及其所引起的头部钝痛、胀痛、有压迫、麻木和紧箍感、恶心、呕吐、焦虑或忧郁、注意力不能集中和记忆力减退等。3.其他原因引起的头痛，如丛集性头痛、慢性每日头痛、三叉神经痛等症。
正天丸
疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。
童康片
补肺固表，健脾益胃，提高机体免疫功能。用于体虚多汗，易患感冒，倦怠乏力，食欲不振。
