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尿失禁的原因
补充说明：尿失禁的原因
a******W 2016-07-25 15:12
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精选回答(1)
马家栋 医师 青州市中医院
提问
尿失禁的原因，可分为生理性因素和病理性因素。尿失禁是指膀胱内的尿液不受控制，不自主地流出。
1、生理性因素
生理性因素主要包括妊娠、分娩、绝经后激素水平下降等。妊娠期子宫会逐渐增大，对膀胱造成压迫，导致膀胱容量减小，从而出现尿失禁的情况。分娩时，由于胎儿对膀胱的压迫，也可能会导致膀胱容量减小，从而出现尿失禁的情况。而绝经后，体内雌激素水平下降，对膀胱的刺激也会减少，从而出现尿失禁的情况。上述情况通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、病理性因素
病理性因素主要包括急性尿路感染、尿路结石、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等。上述疾病可导致膀胱黏膜充血、水肿，引起尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还可能会出现尿失禁的情况。建议患者及时就医，可以通过尿常规、尿液培养等检查方式明确诊断。
建议患者在日常生活中需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2016-08-01 15:20
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医生回答(5)
易姹新 主治医师 三甲
提问
尿失禁可能由压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、功能性尿失禁等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
由于盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱导致尿液不自主地从膀胱流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现漏尿现象。可通过提肛运动来加强盆底肌肉训练，改善尿失禁的症状。
2.急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是由于膀胱炎或其他泌尿系统感染性疾病引起的膀胱过度兴奋，导致尿意强烈但无法控制。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行缓解。
3.充盈性尿失禁
充盈性尿失禁通常由前列腺增生引起，当膀胱内积聚大量尿液而超过容量时，尿液会自动溢出。患者可遵医嘱服用α受体阻滞剂类药物进行治疗，比如坦索罗辛、特拉唑嗪等，以减少膀胱出口阻力。
4.真性尿失禁
真性尿失禁多见于外伤后脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等，这些因素导致支配膀胱的神经受损，使排尿反射失去控制。针对外伤后脊髓损伤所致的真性尿失禁，建议采取针灸疗法，在专业中医师指导下选择三阴交穴、关元穴等穴位进行针灸。
5.功能性尿失禁
功能性尿失禁可能与年龄增长、雌激素水平下降等因素有关，也可能受到心理因素的影响，导致尿道括约肌功能障碍。对于功能性尿失禁，可以尝试生物反馈疗法，在专业人士指导下学习如何控制肌肉收缩，从而改善尿失禁的情况。
日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等，以免对病情产生不利影响。若症状持续未得到改善，应及时就医，以便进行针对性处理。
2024-01-11 12:56
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿失禁可能由压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、功能性尿失禁等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
由于盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱导致尿液不自主地从膀胱流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现漏尿现象。可通过提肛运动来加强盆底肌肉训练，改善尿失禁的症状。
2.急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是由于膀胱炎或其他泌尿系统感染性疾病引起的膀胱过度兴奋，导致尿意强烈但无法控制。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行缓解。
3.充盈性尿失禁
充盈性尿失禁通常由前列腺增生引起，当膀胱内积聚大量尿液而超过容量时，尿液会自动溢出。患者可遵医嘱服用α受体阻滞剂类药物进行治疗，比如坦索罗辛、特拉唑嗪等，以减少膀胱出口阻力。
4.真性尿失禁
真性尿失禁多见于外伤后脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等，这些因素导致支配膀胱的神经受损，使排尿反射失去控制。针对外伤后脊髓损伤所致的真性尿失禁，建议采取针灸疗法，在专业中医师指导下选择三阴交穴、关元穴等穴位进行针灸。
5.功能性尿失禁
功能性尿失禁可能与年龄增长、雌激素水平下降等因素有关，也可能受到心理因素的影响，导致尿道括约肌功能障碍。对于功能性尿失禁，可以尝试生物反馈疗法，在专业人士指导下学习如何控制肌肉收缩，从而改善尿失禁的情况。
日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等，以免对病情产生不利影响。若症状持续未得到改善，应及时就医，以便进行针对性处理。
2016-07-25 15:09
举报童欢 主治医师 三甲
提问
尿失禁的检查
①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。
②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。
④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。
⑤闭合尿道压力。
⑥必要时行膀胱压力，尿流率，肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流，有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。
2016-07-25 15:09
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
尿失禁的分类：
依据不同标准，尿失禁可有多种分类方案，故文献中常可见到多种不同的术语，给临床工作带来一定混乱。
（一）文献中常见分类
1.按年龄：小儿尿失禁、成年性尿失禁、老年性尿失禁。
2.按性别：男性尿失禁、女性尿失禁。
3.按尿失禁特点：持续性尿失禁，间断性尿失禁，完全性尿失禁，夜间性尿失禁（遗尿症）。
4.按病因：神经原性尿失禁，梗阻性尿失禁，创伤性尿失禁，精神性尿失禁，先天性尿失禁。
5.按尿流动力学特征：真性压力性尿失禁（尿道括约肌功能不全）、逼尿肌反射亢进或不稳定（急迫性尿失禁或/和充溢性尿失禁）、假性尿失禁（尿潴留性充溢性尿失禁）、先天性异常性尿失禁。
（二）国际标准分类
（1）急迫性尿失禁
这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱）。尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。未能抑制逼尿肌收缩的原因有妨碍中枢神经系统控制的神经系统疾病或损伤，如脑血管意外、脑瘤、痴呆、帕金森病、多发性硬化或脊髓损伤。尿路感染、粪便嵌顿、前列腺增生症、子宫脱垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎症或激惹也可产生膀胱功能失调。不良的排尿习惯如频繁排尿可引起不稳定膀胱，反复的低容量排尿使膀胱不能容纳正常量的尿液。出现尿频和尿急。典型的急迫性尿失禁发生在膀胱充盈度较高时。
（2）压力性尿失禁
身体运作如咳嗽、喷嚏、颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿掖流出。无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁。压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
压力性尿失禁在女性较为常见，在男性发生在尿路手术前如前列腺切除术后，较为少见。一般认为女性压力性尿失禁的原因是围产期造成的盆底支持组织损伤。尿液漏出的确切机制仍有争论。从解剖结构变化方面的解释，强调由于盆地组织过度牵拉或损伤使膀胱尿道锐角消失在发病中的作用。膀胱底与尿道呈正常的锐角时，体力活动期间能将压力同时传递到尿道和膀胱，因而，在膀胱内压增加时尿道压力也增加，防止尿液流出。当尿道失去了支持，位置改变后，腹压急剧升高时压力传递到膀胱，而尿道压力无变化，导致尿失禁。从功能角度来解释压力性尿失禁，认为是未能有意识控制盆底肌肉所致，也就是说在腹内压一过性升高时尿道远端括约肌没能收缩。绝经后女性的压力性尿失禁常伴有萎缩性阴道炎。
2016-07-25 15:09
举报康同全 主治医师 三甲
提问
尿失禁的病因
尿失禁的病因概要：
尿失禁的原因归纳为以下两个方面：逼尿肌反射亢进及逼尿肌不稳定、逼尿肌无反射或反射低下等来自膀胱方面的原因；尿道括约肌功能障碍、尿道内机械性梗阻或者来自膀胱尿道周围支持组织方面的原因。病理生理：患者排尿反射不完整。
尿失禁的详细解释：
维持女性控尿能力的基本因素有4个：尿道功能长度，尿道闭合压，膀胱颈和尿道的角度，腹内压向尿道的传递。女性尿道的解剖长度约为4cm，正常女性的功能性尿道长度为2.8cm，女性压力性尿失禁患者的功能性尿道长度可减至2～2.2cm。但有些患者功能性尿道长度虽然很短，仍不出现尿失禁，提示功能性尿道长度不是维持控尿能力的决定性因素。病理生理：
维持尿道闭合压的因素包括：尿道平滑肌、尿道周围的血管、粘膜下组织、及尿道外的骨骼肌、腹内压等。育龄期妇女顺虚性良好的尿道粘膜和粘膜下维织对尿道起到塞子或水龙头的作用，雌激素的正常分泌无疑发挥着重要的影响。尿道平滑肌分内外两层：内层的直肌和外层的环形肌。骨骼肌对控尿的影响主要体现在尿生殖隔。与宫颈相似，膀胱底和尿道的固定依赖子宫骶韧带、主韧带和耻骨宫颁韧带。经阴道多产、子宫切除和经绝期的影响导致尿道与膀胱位置及角度的变化。经绝期或多产妇女当腹压突然升高时正常咳嗽反射的减退，上述因素的综合，最终造成压力性尿失禁。
2016-07-25 15:09
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注射用盐酸克林霉素
革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病： 1． 扁桃体、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。 2． 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。 3． 皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术感染等。 4． 泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。 5． 其他：脊髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。 厌氧菌引起的各种感染性疾病： 1． 脓胸、肌脓肿、厌氧菌性肺炎。 2． 皮肤和软组织感染、败血症。 3． 腹腔内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。 4． 女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
缩泉胶囊
补肾缩尿。用于肾虚之小便频数，夜卧遗尿。 老年人肾阳虚引起的尿急、尿频、遗尿；小儿遗尿、神经性尿频、压力性尿失禁、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症。
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
