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骨科病例模板
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a******W 2016-11-11 13:20
腹股沟 针刺样疼痛 缺血性股骨头坏死 坐骨神经损伤 神经损伤
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医生回答(2)
腓总神经也是在骨科治，但如果是手术牵拉损伤的话，根据我的经验，我很遗憾地告诉你，经牵拉后的坐骨神经完全恢复的机会不大。当然，也不是一点希望也没有，如果四个多月没有恢复，应该做局部的神经探查手术，看是不是局部粘连，神经药物还是可以吃的，建议你去另一家正规医院再看看。
2016-11-11 13:21
举报你这种情况确实比较棘手，考虑是坐骨神经损伤引起，该神经损伤后腓肠肌失神经支配，足下垂，当然也有支配区域的感觉丧失，久而久之，跟腱及屈肌群挛缩，足趾各屈肌腱同样发生挛缩，发生这种情况实属不该，发生后即应防止屈肌群挛缩。目前治疗方案考虑3部分，1、坐骨神经探查松解2、解除屈肌群挛缩（包括跟腱挛缩、屈趾肌腱挛缩）3、解决足下垂问题（建议行腱固定术以保留踝关节活动度）。
2016-11-11 13:20
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特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化;病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。
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