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北京中颐中医院怎么样
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a******W 2016-11-21 10:12
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医生回答(2)
脑外伤有轻重之分,不同程度的脑外伤患者的临床表现,病情进展情况和预后的差别很大.最轻的脑震荡患者只需要休息,保守治疗一段时间就可以了,而严重的脑外伤如脑干损伤,弥漫性轴索损伤等可能出现持续性植物生存状态甚至死亡.你所说的患者外伤后进行了两侧血肿清除,说明损伤范围及程度都属于比较重的.脑外伤后会有一部分脑组织直接收到损伤,而由于神经细胞的不可再生的性质,这部分脑组织的功能很难恢复.而脑外伤手术的目的一来在于减轻外伤后脑组织水肿,颅内压升高给脑组织带来的进一步损伤以及防止脑疝的出现,常用去骨瓣减压.而来可以去除颅内血肿对脑组织的压迫,这样可以防止血肿压迫脑组织造成的局部脑组织进一步缺血坏死,也解决可血肿的占位效应.但是对于在外伤中已经损伤的脑组织没有什么好办法.下一步只能继续观察,对症处理,什么时候能醒要看脑外伤的严重程度.脑外伤是神经外科较常见的疾病,其实只要是3甲一级的大医院相信都具备治疗条件.
2016-11-21 10:12
举报 脑损伤的治疗
1.轻型：以卧床休息和一般治疗为主，一般需卧床1～2周，注意观察生命体征，意识和瞳孔改变，普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。
2.中型：绝对卧床休息，在48小时内应定期测量生命体征，并注意意识和瞳孔改变，清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液，总量每日2000毫升左右。颅内压增高者给予脱水治疗，合并脑脊液漏时应用抗菌素。
3.重型：
（1）保持呼吸道通畅：病人由于深昏迷，舌后坠、咳嗽和吞咽机能障碍，以及频繁呕吐等因素极易引起呼吸道机械阻塞，应及时清除呼吸道分泌物，对预计昏迷时间较长或合并严重颌面伤以及胸部伤者应及时行气管切开，以确保呼吸道通畅。
（2）严密观察病情，伤后72小时内每半小时或1小时测呼吸、脉搏、血压一次，随时检查意识，瞳孔变化，注意有无新症状和体征出现。
（3）防治脑水肿，降颅内压治疗：
①卧位：除休克者外头高位。
②限制入量，每24小时输液量为1500～2000毫升，保持24小时内尿量至少在600毫升以上，在静脉输给5～10％葡萄糖溶液的基础上，纠正水盐代谢失调，并给予足够的维生素，待肠鸣音恢复后即可鼻饲营养。
③脱水治疗：目前常用的药有渗透性脱水药和利尿药两类。常用供口服的药物有：双氢；乙酰唑胺；氨苯喋啶；50％甘油盐水溶液。常用供静脉注射的制剂有：20％甘露醇；
④持续脑室外引流或对进行颅内压监护的病例间断地放出一定量的脑脊液，或待病情稳定后，腰穿放出适量脑脊液等。
⑤冬眠低温疗法：体表降温，有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展，对降低颅内压亦起一定作用。
⑥巴比妥治疗：大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。
⑥激素治疗：5～10mg静脉或肌肉注射，日2～3次；氢化可的松100mg静脉注射，日1～2次；强地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高。
⑦辅助过度换气：目的是使体内co2排出，据估计动脉血co2分压每下降0.13kpa（1mmhg），可使脑血流递减2％，从而使颅内压相应下降。
2016-11-21 10:12
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脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病。
多发人群：颅脑外伤的患者
典型症状： 骶部可有皮赘，形成尾巴 脑脊液鼻漏 眶周瘀斑
临床检查： 骶部可有皮赘，形成尾巴 脑脊液鼻漏 眶周瘀斑
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
