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类风湿性关节炎x平片
补充说明：类风湿性关节炎x平片
a******W 2017-02-18 21:43
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医生回答(5)
易茶敏 主治医师 三甲
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类风湿性关节炎患者的X线平片可能显示关节间隙狭窄、软骨丢失以及骨质侵蚀等特征。
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及全身多个小关节，导致滑膜增生、软骨破坏等。这些炎症反应在X线平片上可能表现为关节间隙狭窄、软骨丢失以及骨质侵蚀等。
此外，对于患有类风湿性关节炎的患者，在进行X线平片检查时，应告知医生其既往病史及相关药物使用情况，以排除因治疗而引起的组织钙化或软组织肿胀所致的伪影。
在诊断类风湿性关节炎的过程中，X线平片是常用的影像学检查手段之一，但应注意与退行性关节病等其他疾病鉴别。患者平时还要注意保暖，避免受凉，以免加重不适症状。
2024-01-26 08:57
举报林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
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类风湿性关节炎的饮食：
正确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜，以素食为主，饭后食用水果类（苹果、葡萄等），饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，少用汽水等易引起胃酸的饮料。可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。
类风湿性关节炎应注意的饮食饮食营养，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。
1.要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
2.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
3.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
4.少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
5.可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
2017-02-18 21:59
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
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由于类风湿性关节炎病症的特殊，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。所以类风湿性关节炎的饮食方面要格外的注意，记得以前看过一档百姓养生的节目，里边讲的就是类风湿性关节炎患者的饮食注意。
当时节目我记得是台湾地区的一个医疗博士所讲的，当时他还说到的就是类风湿性关节炎患者一定要及早地采取治疗的措施，早点开始治疗类风湿。治疗类风湿性关节炎一定要选择一些临床治愈率高的药物，这方面的专业有赫尔克骨*痛帖，治疗类风湿性关节炎的临床治愈率高达98.6%左右，赫尔克骨*痛帖是世界上唯一一个“七层深入治疗”的海洋生物新药，彻底清除深层的致病因子。从多种海洋生物中运用生物高通量分子筛选仪提纯出能彻底根治风湿骨病的---（Intelligent bone-peptide）智能骨细胞活性肽能彻底修复骨细胞，记得当时那个医疗博士讲的大概就是这样的。
2017-02-18 21:56
举报吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿性关节炎患者的X线平片可能显示关节间隙狭窄、软骨丢失以及骨质侵蚀等特征。
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及全身多个小关节，导致滑膜增生、软骨破坏等。这些炎症反应在X线平片上可能表现为关节间隙狭窄、软骨丢失以及骨质侵蚀等。
此外，对于患有类风湿性关节炎的患者，在进行X线平片检查时，应告知医生其既往病史及相关药物使用情况，以排除因治疗而引起的组织钙化或软组织肿胀所致的伪影。
在诊断类风湿性关节炎的过程中，X线平片是常用的影像学检查手段之一，但应注意与退行性关节病等其他疾病鉴别。患者平时还要注意保暖，避免受凉，以免加重不适症状。
2017-02-18 21:52
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
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西医治疗：
类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在不同的病期采用不同的疗法，没有一个一成不变的方案。治疗原则是：①抗炎止痛，减轻症状;②控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏;③最大限度保持关节功能;④尽量维持病人正常生活和劳动能力。
(一)一般治疗：在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。饮食应含丰富的蛋白质及维生素，增加营养。
(二)西药治疗：包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药。
(1)消炎镇痛类药物：这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。必需指出，这类药围量目前国内的教科书上甚至药典上所规定的剂量都偏小，起不到抗炎作用，近年来国内大多数风湿病专家都主张采用大剂量，个体化。非甾体消炎镇痛药种类很多，实际上大同小异，可根据自己的经验选用。消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展，徒然增加副作用，因此不应长期使用。
①消炎痛：具有消炎、镇痛及解热作用，其作用较阿司匹林、保泰松强。常用量为25mg/次，2～3次/日，必要时可增加到100～150mg/日，于进餐时、饭后服，其主要副作用有恶心，呕吐，头痛、皮疹、粒细胞减少，少数人可以肝功有影响，长期服对肾脏有损害，使用中应密切观察。
②布洛芬及优布芬：能消除僵硬及疼痛，改善握力和关节屈伸，用量为0.2～0.4g/次，3次/日，饭后服、副作用较小。优布芬作用与布洛芬相同，但作用较强，副作用更少，用量为50mg/次，3次/日。
③炎痛喜康：为目前较好的长效抗风湿药，疗效略强于消炎痛，用量小，作用迅速而持久，用量为20mg/日，1次服，副作用少。
(2)肾上腺糖皮质激素：此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗，因此，对多数病例，它不是首选药，且长期使用副作用多，应严格控制适应证。下列情况为肾上腺糖皮质激素适应证：①严重活动的RA伴发热等全身症状;②严重血管炎、心脏损害、肺胸膜急性损害及眼部并发症;③严重关节炎用其他药物无效;④作为用免疫抑制剂过渡使用。此类药物使用多主张小剂量，以强的松每日2次，每次5～10mg。
(3)改变病情的抗风湿药：
①金制剂：金制剂治疗RA的机理尚未完全清楚，可能为干扰细胞的生化反应，对RA的关节疼痛及晨僵有明显的改善，血沉、类风湿因子及C反应蛋白有下降，有效率70%～80%，而完全缓解率仅20%～30%。由于见效较慢，目前多主张作为维持治疗，常用的金制剂为硫代萍果酸金钠及硫代葡萄糖酸金，剂量为最初2～3次为每次10～25mg，以后每次50mg，皆为每周注射1次，直至发生疗效(一般总量达到1.0g左右)，以后改为维持量50mg，每月1次。总剂量达1.0g仍无进步者可不必使用。副作用主要为皮疹，甚至剥脱炎皮炎、口炎、蛋白尿、血尿、白细胞及血小板减少。最近有口服金剂，商品名瑞得(ridaura)，每日6mg/次，效果与针剂大致相同，但副作用较少。
②青霉胺：治疗RA的机理有1)离解19S IgM 和67SIgG 相结合的类风湿因子; 2)抑制免疫反应，稳定溶酶体膜， 3)阻断可溶性胶原纤维形成不溶性胶原纤维。一般认为该药疗效比金剂为高，但需1～3月才能见效，所以该药应与控制症状的药合用。目前主张从小剂量开始，逐渐增加剂量、疗效不减低而副作用减少。开始为125mg/次，每日2次，每月增加125mg/日，直至每日总量达到500～750mg，以6个月为一个疗效。其副作用有皮疹、骨髓抑制、肾脏损害，特别注意可引起急性肾功能衰竭及膜性肾病。
2017-02-18 21:48
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