郜锦娟
医师
西华县迟营乡卫生院
擅长：脑血管疾病，高血压，糖尿病，妇科常见疾病，月经不调，更年期综合征，小儿呼吸道感染，小儿腹泻，病毒性心肌炎等的治疗。
找医生
您好,糖尿病为一各内分泌疾病,其发生受多种因素的影响,如遗传因素,肥胖,不良生活饮食习惯等.与胰腺癌之间没有必然的联系.诊断糖尿病需要给予血糖的检查,而胰腺癌可以通过影像学的检查以诊断.
追问：
了大家耳熟能详的糖尿病，能够引起血糖升高的疾病还有很多。今天，糖护士就给大家讲一个引起血糖升高，平时不太常见、但十分凶险的疾病。
这就是「癌中之王」：胰腺癌。
胰腺癌是个啥？和糖尿病有什么关系？凭什么叫「癌中之王」？我们还是先从一个小故事讲起。
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血糖控制不好，查出胰腺癌
退休教师陈先生的身体一直都很好，但半年前一次体检发现血糖高，医生建议他吃点降糖药控制血糖。
吃了一段时间药之后，陈老师的血糖仍然控制的不太理想，空腹血糖经常在 10 mol/L 以上，餐后有时能到 16、17 mmol/L，他也没有太在意。
知道最近半个月，陈老师觉得上腹部时常会有点胀痛、背部也有不适感，食欲不如以前，于是才想起来再去医院看病。
医生给他拍了腹部 CT，结果发现胰腺上长了肿瘤，再进一步检查觉得可能是胰腺癌，就转诊到了外科。手术做完后，不仅胰腺癌得到了控制，陈老师的血糖也稳定了。
糖尿病和胰腺癌有关系？
临床上统计，约 40% 的胰腺癌患者，会有糖尿病或高血糖。也有研究提示，糖尿病患者得胰腺癌的风险要高于血糖正常的人。
这两者之间的关系较为复杂：
一方面，血糖太高，就有可能刺激胰腺，从而导致胰腺细胞的癌变；
另一方面，胰腺癌会损害胰腺调节血糖的功能，而且胰腺癌细胞还有可能让身体产生胰岛素抵抗，让患者出现类似 2 型糖尿病的表现。
这也就是前面提到的陈老师，在发现胰腺癌之前，血糖始终控制不不理想，反倒是做完胰腺癌手术以后，尽管切除了一半的胰腺，血糖却正常了。
哪些糖尿病人要注意？
当然，我们并不是说得了糖尿病就会得胰腺癌，但是如果有下面这些情况的糖尿病，那就要警惕胰腺癌的可能了。
1. 最近 1 年内才发现的新发糖尿病；
2. 血糖突然升到很高水平，同时很难用药物控制，很快形成胰岛素抵抗；
3. 症状不典型，缺少「多饮、多尿、多食」的三多典型表现，但「体重减轻」这一少明显；
4. 年龄偏大，一般在 55 岁以上；
5. 家里没有什么其他人得糖尿病；
6. 一般不是特别胖，也没有高血脂等问题。
怀疑胰腺癌要做什么检查？
如果医生怀疑不是单纯的糖尿病，而可能是肿瘤，就需要给患者做一些检查。
1. 强化 CT
也叫增强 CT，这是医生如果怀疑某位患者有胰腺肿瘤，首先会选择的检查。
做这个 CT，需要给患者先打一针造影剂，可以将胰腺以及肚子里其他器官的情况，都看得比较清楚。如果真的是肿瘤，一般情况下，肿瘤的大小、位置、有没有转移等也能在 CT 上看出来，医生可以依此制定之后的手术方案。
2. 抽血验肿瘤标志物
肿瘤标志物是一大类抽血化验，可能表示肿瘤病情的指标。
胰腺肿瘤最常用的，是一个叫糖链抗原 19 - 9（CA19 - 9）的标志物，但很多时候不是胰腺癌的一些毛病也会使得这个值升高，所以不能说验血发现这个值高了，就一定是得了癌症。还得结合其他肿瘤标记物检测，以及 CT 检查的结果，综合评估。
3. 内镜超声（EUS）
如果医生怀疑患者得了肿瘤，但是 CT 上又找不到，那可能还会做这个类似胃镜的检查。
在内镜超声下，医生有可能发现非常小的肿瘤，还可以穿刺病理。
那这么好的检查为什么一开始不做？因为对患者来说，做胃镜比做 CT 要痛苦，而且这是一个有创伤的检查，所以首先还是推荐做 CT。
4. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
这个检查也类似胃镜，但是检查难度更高，需要的时间也略长。医生可以通过这个检查，早期发现可能存在的问题。
5. 其他
还有一些其他检查，比如胰管镜、胰胆管内超声、基因检测等，都可以帮助医生在胰腺癌的早期就诊断出来，但由于临床开展的较少，实际上应用得不多。
胰腺癌，早期诊断很重要
胰腺癌并不是最常见的肿瘤，在中国男性肿瘤发病率中排第 9 位。但是，胰腺癌死亡率很高，按死亡率排名在中国可以排在第 7 位，而西方国家则在第 4 位。
约四分之三的胰腺癌患者在确诊 1 年后死亡，5 年后的生存率低于 5%，是名副其实的「癌中之王」。平均每 5 位患者中，仅有 1 位能通过手术根治，而大多数病人在发现时，已处于癌症中晚期。
胰腺癌能成为「癌中之王」，一方面是由于肿瘤本身的恶性程度高，很容易转移；另一方面，也是由于胰腺癌早期没有什么典型的临床症状，善于「伪装」，不易发觉。
而如果能早期发现并手术治疗，在一定程度上可以做到「斩草除根」，不仅能提高手术切除率，还可以显著提高 5 年生存率，改善胰腺癌患者的生存质量。
因此如果发现有胰腺癌的危险「信号」，比如新发现的、但又控制不好的糖尿病，一定要及时进行筛查，确诊后尽快手术，把恶魔扼杀在萌芽状态之中。
糖小护说
可能有挺多朋友，文章看到一半，心里已经泛起了嘀咕：
给我看这样的文章，这是要吓唬我吗？
今天的这篇文章，绝对不是为了吓唬大家。而是因为胰腺癌这个疾病，大家不熟悉，也就不那么重视。但是，胰腺癌实在是太凶险了。
胰腺癌早期缺乏典型的表现，常常在诊断明确时，已经是中晚期。如果不进行治疗，常常只有 4～6 个月的自然寿命。所以，胰腺癌是公认的 60 多种恶性肿瘤中恢复得最差的。
糖小护（微信号：DnurseTech）今天的这篇文章，目的就是要提醒新发现血糖升高、而治疗效果不好的朋友们注意：在治疗的时候，如果需要，可以做个胰腺 CT，排除了胰腺癌，控糖治疗更安心。
责任编辑：糖小护
医生你看下
回复:
胰腺癌合并糖尿病的并不多见,大多为为单纯性的糖尿病,如有血糖方面的异常可以进行CT的排查以,排除癌变的可能.
