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生化检查中钠和二氧化碳偏低是怎么回事
补充说明：生化检查中钠和二氧化碳偏低是怎么回事
2017-08-07 14:58
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
生化检查中钠和二氧化碳偏低可能是饮食摄入不足、肾上腺皮质激素分泌不足、甲状腺功能亢进、慢性肾衰竭、利尿剂使用过量等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食摄入不足
饮食摄入不足导致机体缺乏必要的电解质来源，进而影响体内钠离子和二氧化碳浓度。可通过调整饮食结构，适当增加高钠食物如海带、紫菜等，以及补充含碳饮料来改善低钠和低二氧化碳血症。
2.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素分泌不足会影响体内电解质平衡，导致钠和二氧化碳水平降低。可遵医嘱用氢化可的松、等药物进行治疗。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，身体代谢率加快，导致肾脏排泄钠和二氧化碳增多。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等。常用抗甲状腺药物有甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏无法有效地调节体内的水分和电解质平衡，从而引起钠和二氧化碳含量下降。患者可在医生指导下通过血液透析或腹膜透析等方式替代肾脏的功能，清除体内多余的水分和废物。
5.利尿剂使用过量
利尿剂可以促进体内水分排出，但同时也会带走一部分钠和二氧化碳，长期或过量使用可能导致这些物质积累不足。建议减少利尿剂剂量或更换其他降压药，例如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
日常生活中需注意均衡饮食，避免长时间禁食或过度节食，以维持体内电解质稳定。必要时，建议进行电解质检测、肾功能评估和甲状腺功能测定等检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-04-11 12:45
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谭剑锋 医师 其他
擅长：痛风、糖尿病、还有减肥、甲状腺问题、肝胆、肠胃问题
提问
原因比如代偿性代谢性碱或酸中毒，而且你本身钠元素偏低，但是从数据看均不是很大，建议你注意观察，多吃碱性食物，避免大鱼大肉
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
