首页> 内科> 心血管内科> 持续性房颤> 持续性房颤怎么办?

精选回答(1)

刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲

擅长:擅长各种内科疾病。

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根据描述目前,最常用的单独使用,地尔硫卓也可有效地用于房颤患者的心室率控制,特别是在运动时控制心室率,其效果优于地高辛,且对心室率的影响较小。地高辛的药效也优于一次性使用。特别是对于无器质性心脏病或左心室收缩功能正常,且患有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄:已被认为是紧急情况下控制房颤心室率的一线药物,目前已用于临床控制左心室率。耳部衰竭;(4)胺碘酮:可降低房颤的心室率,不建议长期用于慢性房颤。心室率控制,只有当其他药物无效或禁忌症时,当房颤合并心力衰竭需要紧急控制心室率时,最好使用胺碘酮和洋地黄。

2019-03-02 10:29

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医生回答(1)

林东升 主治医师 三甲

擅长:全科

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根据描述非药物治疗房颤包括心电图窦性心律逆转、心电图是指将两个电极置于患者胸部适当部位,通过除颤器释放电流,恢复窦性心律的方法。电复律适用于急诊房颤。房颤症状严重,患者无法忍受。最后一次心电图是成功的,房颤维持在没有药物治疗和复发。电复律不是房颤的根治性治疗。房颤患者常复发,部分患者需继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
导管消融术适用于绝大多数房颤患者。它具有微创性,患者容易接受。外科迷宫手术目前主要用于因其他心脏病需要心脏手术的房颤患者。手术是有效的,但它是创伤性的。
抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。华法林抗凝治疗可使中风风险降低68%。但抗凝治疗不能消除房颤,不能改善心悸、疲劳、心力衰竭等临床症状。如果房颤患者年龄大于65岁,有中风或短暂性脑缺血发作、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、冠心病、左心房扩大和超声心动图检测到的左心房血栓形成病史,应进行抗凝治疗。抗凝治疗必须由专业医生指导。过度抗凝可导致出血,但抗凝强度不足则无预防作用。长期使用华法林需要检测国家标准比值(INR),特别是在用药初期,需要反复验血,很多患者长期不能坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响,这使得剂量调节难以掌握。一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或氯吡格雷治疗。

2019-03-02 11:58

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房颤 (心房颤动,心房纤维颤动)

心房颤动(atrialfibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

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