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动静脉内瘘穿刺方法？
补充说明：动静脉内瘘穿刺方法？
a******W 2019-04-20 03:33
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精选回答(1)
动静脉瘘穿刺时机：因手术创面大，皮下组织受损多，术后肢体均有不同程度的肿胀。虽然文献报道术后2-4周可以穿刺透析，但我们观察到一般术后6-8周肿胀才可以完全消退，新的内、外膜逐渐形成，人工血管轮廓变得清晰。过早使用易使移植血管压缩，吻合口狭窄，出血，感染及血栓形成，因此一般选择术后6-8周穿刺人造血管为宜。如果人造血管通路失功能，经手术干预再通后，伤口无渗血、肿胀、术后第一天即可使用。
2、穿刺部位：动、静脉穿刺点距离吻合口＞3cm，两点间距>5cm.不宜在血管转弯、弧形及皱褶部位穿刺；采取阶梯式或螺旋式不定点穿刺，每次穿刺部位距上次进针0.6-1.2cm。
3、穿刺方向：对穿刺范围较短的人工血管，动脉穿刺为逆血流方向，可减少再循环率。对穿刺范围较长的人工血管，动脉穿刺针可为顺或逆血流方向，顺血流方向穿刺使血流对拔针后可能存在的活瓣影响小，有利于血管针眼的愈合，静脉穿刺针为顺血流方向。
4、穿刺方法：穿刺前摸清血管的走形、深浅，穿刺不需用止血带。严格执行无菌操作原则，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒穿刺区域皮肤，消毒范围直径大于10cm，消毒两遍。针尖斜面向上，以40°-45°角进针，刺入皮肤有顿感时触及人工血管，进入人工血管后可感有落空感，见回血后将穿刺针与皮肤的角度减到20°—30°，继续血管内推进至针身全部送入，然后将针旋转180°，使针斜面向下，固定穿刺针至恰当舒适位，严防穿刺针异位或脱出。对于人工血管植入较深或肥胖的患者，当不能清晰触摸到血管边缘时，可将人工血管捏起，使其高于皮肤，有利于提高穿刺的成功率。应采取阶梯式或螺旋式进针方法，使穿刺不固定于整个血管通路的任何区域。那么一般都要在专科医生指导下，专业的进行操作。
2019-07-14 16:17
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医生回答(1)
动静脉瘘的穿刺方法一般用纽扣法:利用少量穿刺重复穿刺，每次穿刺保证在同一针道，这一技术不易形成血肿和瘤样扩大，且穿刺速度快，时间短，疼痛感突出减轻，痛苦少。缺点容易渗血，对于皮肤松弛和皮下脂肪过多的不建议用此方法。
2019-04-20 05:15
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
辛伐他汀滴丸
1.高脂血症（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。对冠心病患者，辛伐他汀用于：（1）减少死亡的危险性。（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
医用敷贴
主要应用于静脉注射、采血、预防接种后皮肤针眼覆盖,关节穿刺部位的止血覆盖。
