发病时间：不清楚
拉肚子大便没血但擦纸上有血？
补充说明：拉肚子大便没血但擦纸上有血？
2019-05-12 10:19
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精选回答(2)
张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
大便没血但擦纸上有血，这种情况通常是鲜血，说明直肠出血量比较少，通常是肛门附近病变，最常见的是痔疮，同时会伴有便秘。痔疮导致的出血，如果出血量比较大，可以是排便以后滴血或者排便以后喷血。如果出血量不大，在大便上常看不到有血迹，但是在擦纸上可以见到血。痔疮分内痔和外痔，在排便的时候出现肛门疼痛，通常是外痔导致的出血，外痔出血可以是便后滴血或者擦纸有血。内痔出血可以在便秘的情况下出现，但是不伴有肛门疼痛，也可以出现擦纸出血。这时候可以先应用治疗痔疮的药物，如果仍持续见到肛门出血，应该到医院进行进一步检查。
拉肚子大便没血，但擦纸上有血，要考虑是痔疮出血，要注意观察血液的颜色以及血液的量。同时也要考虑有细菌性痢疾的可能，可以做大便常规的检查，必要时可能需要做直肠的指检以及直肠镜的检查，明确疾病的诊断。假如明确诊断为痔疮出血，需要调整饮食结构并且避免出现大出血，否则有可能会导致出现失血性休克，危及生命。如果有手术指征时，应该要在疾病恢复后积极的手术治疗，手术后要根据医嘱行流质或者半流质饮食。
应注意饮食，暂时不要吃辛辣刺激的食物，比如烧烤，火锅等。多吃新鲜的水果和蔬菜，易消化的饮食。避免久蹲厕所，排便时间过长容易发生或加重痔疮，甚至使脱出的痔疮发生急性嵌顿。注意肛门周围的清洁卫生。适当运动。
2022-06-24 22:12
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王蔚虹 主任医师 北京大学第一医院 三甲
擅长：擅长幽门螺杆菌感染和消化内科的诊断、治疗及预防。
提问
大便时没有血，只是纸上有血，说明出血量少，出血点在肛门口附近，这些特点正符合肛裂出血的特点。如果再加上：排便时肛门疼痛，轻轻扒开肛门能看见裂口.，就能确诊了。还有一个规律，就是平时不疼，也不便血，遇到便秘时才出血。是干硬的大便把肛门撑破了，这个破口就叫肛裂。初次得病叫新鲜肛裂，用几天药膏就好了。如果反复发作，时间长了会增生出痔疮，此时用药效果不理想，需要手术才能治愈。
2019-05-12 10:28
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肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
